흡기산소 저분율과 고분획이 수술 후 수술 부위 감염에 미치는 영향 비교

이 연구의 목적은 천막상 개두술을 받는 환자에서 높은 0.8 FiO2와 낮은 0.4 FiO2의 효과를 주로 수술 후 수술 상처 감염에, 이차적으로 수술 후 폐 합병증에 미치는 영향을 비교하는 것입니다.

이 연구는 이스탄불 대학교 Cerrahpasa 의과대학 신경외과 수술실에서 누운 자세로 선택적 천막상 개두술을 받고 있는 환자에서 전향적으로 수행될 것입니다. ASA 클래스 I-III 80명의 환자가 연구에 포함될 것입니다. 제외 기준은 폐쇄성 또는 제한성 폐 질환, 흉벽 기형, 울혈성 심부전, 간 또는 신부전, 수술 후 비협조 및 무의식, 수술 전 발열 및 감염 병력, 심각한 영양실조(혈장 알부민 수치 < 3g/dl, WBC <2500입니다. /mm3 또는 3개월에 20% 이상의 체중 감소), 당뇨병.

환자의 성별, 연령, 신장, 체중, BMI, 흡연 이력 및 전신 질환이 기록됩니다. 환자는 폐쇄 봉투 기술로 무작위 배정되고 2개 그룹으로 나뉩니다. 모든 환자는 ECG, 심박수, 침습성 혈압, FiO2, 맥박 산소측정(SpO2) 및 호기말 이산화탄소를 모니터링합니다. 프로포폴(2mg/kg-1), 레미펜타닐(0.15µkg-1), 로쿠로늄(0.6mg/kg-1)은 두 그룹 모두에서 유도에 사용됩니다. 마취 유지는 sevoflurane(1 MAC), remifentanyl(0.05-0.1 µ kg-1 dk-1) 및 rocuronium(0.3 mg kg-1 sa-1)으로 제공됩니다. 환자는 기관으로 삽관되고 용적 조절 모드로 환기됩니다(일회 호흡량 8mL/kg, 호흡 빈도는 PaCO2를 33-35mmHg 사이로 유지하기 위해 9-12/분 사이에서 조정됨, 흡기/호기 비율 ½,PEEP:5cmH2O). . 수술 후 진통제는 레미펜타닐 주입으로 제공됩니다. 구토억제를 위한 온단세트론 8 mg과 수술 후 진통을 위한 트라마돌 100 mg을 발관 30분 전에 정맥주사한다. 양측 정면 전극을 사용한 수술 기간 및 비침습적 대뇌 산소 포화도(SctO2)가 기록됩니다. 수술이 끝나면 sugammadex 2mg/kg-1을 모든 그룹에서 decurarization을 위해 투여합니다. 환자는 수술 후 회복실로 이송되며 FiO2 0.8군은 15L/min, 나머지 군은 4L/min의 산소를 공급한다.

상처 치유는 ASEPSIS 분류로 수술 후 14일 동안 수술 상처 감염 발생 측면에서 매일 평가됩니다. 외과적 상처 감염은 매일 20점 이상의 환자에서 고려됩니다. 퇴원하는 환자에게는 전화로 연락을 드립니다. 폐렴, 무기폐, 호흡 부전, 병원 및 중환자실 체류는 수술 후 14일 동안 기록됩니다. *CDC 기준은 폐렴 진단에 사용됩니다. 호흡 부전은 산소 치료 및 기계적 환기가 필요함에도 불구하고 SpO2가 90% 미만으로 떨어지면 진단됩니다. 폐 합병증이 발생하면 필요에 따라 흉부 방사선 촬영 또는 단층 촬영으로 소견을 기록합니다.

• ASA: 미국 마취학회
• WBC: 백혈구
• PEEP: 호기말 양압
• CDC: 질병 통제 및 예방 센터