看不见的渔夫

在许多低收入和中等收入国家，育龄妇女贫血仍然是一个棘手的公共卫生问题，尤其是在撒哈拉以南非洲 (SSA)，那里超过三分之一的育龄妇女患有贫血。 贫血的复杂病因表明设计干预措施的重要性，以解决营养缺乏和贫血风险的环境驱动因素。 这项拟议的研究建立在我们研究团队正在进行的形成性研究中产生的新知识的基础上，旨在了解干预动物源食品 (ASF) 价值链以影响加纳少女和妇女贫血的可能性。 调查人员已将加纳的渔业价值链确定为一个独特的有前途的干预部门，以减轻妇女的贫血。 具体而言，我们的研究表明，鱼类加工是渔业价值链中最有希望进行干预以解决女性贫血问题的重点领域。 因此，这项拟议研究的总体研究目标是开发、调整和试点测试一套针对加纳渔业价值链的干预措施，旨在减轻女性贫血。 具体来说，研究人员的目标是：1) 定义通过我们正在进行的形成性研究确定的优先干预策略的范围、可行性和可扩展性，2) 使干预措施适应拟议的研究环境，以及 3) 设计和试点测试具体实施战略，以及一个监测和评估 (M&E) 框架，用于评估沿假设的计划影响路径在多个地点的干预措施实施、采用、影响和影响机制。

我们正在进行的形成性研究以及与利益相关者和社区参与者的扩展磋商过程已经确定了在加纳渔业价值链中进行干预的优先战略，这些战略是可行的、可扩展的，可能通过多种机制减少贫血，并且有明显的可持续性潜力影响。 研究人员预计，这些干预措施的试点测试和相关的 M&E 框架将直接为完整随机对照试验 (RCT) 的设计、实施和评估提供信息，该试验将评估这些干预措施对减轻加纳妇女贫血的有效性。 因此，这项试点研究的设计将模仿随机对照试验的设计，该随机对照试验在不同的研究组中向女性提供三种不同的治疗方法，每个组都反映了通过我们正在进行的形成性研究确定的优先干预策略：

• 治疗组 1 (TA1)：一项多部门贫血行为改变干预措施，重点是促进多种减轻贫血的行为，包括食用富含微量营养素的 ASF、疟疾和土壤传播的蠕虫控制做法，以及水、环境卫生和个人卫生最佳做法（TA1 也是治疗组 2 和 3 的组成部分）；
• 治疗手段 2 (TA2)：一项干预措施旨在通过基于群体的小额信贷计划加强女性鱼类加工者与市场的接触，提供创业培训，并促进增加获取市场价格信息的机会；
• 治疗组 3 (TA3)：一项向女性加工者引入改进的熏鱼技术和做法的干预措施，旨在提高收入并减少与熏鱼相关的有害职业暴露。

调查人员将从加纳两个代表海洋和淡水小型渔业系统的地区的 12 个社区招募总共 120 名参与者。 参与者将被招募到为期九个月的试点干预中，数据收集发生在干预开始前的基线、干预实施的中间点和干预实施完成后的终点。 研究人员将使用基于调查的工具、直接观察、参与者日记、人体测量和饮食评估、职业暴露评估以及血液和粪便标本分析来评估贫血、微量营养素状况、炎症和感染的变化，以及调查人员假设参与者的知识、态度、行为和暴露与干预暴露有关。 这种分析对于了解每种干预措施的不同影响机制的相对重要性至关重要。 研究人员将进一步对研究参与者和项目实施人员进行定性、半结构化访谈，以了解他们对干预措施的看法、促进或阻碍成功实施和采用干预措施的因素，以及他们对参与带来的积极和消极变化的看法在项目中。 这些见解对于解决我们提出的与定义拟议干预措施范围相关的研究问题以及评估干预措施采用和实施的可行性非常重要。 还将举办最终项目评估研讨会，以内部评估项目 M&E 框架的优势和局限性。

加纳的熏鱼价值链显然有可能通过多种可能相互关联且相互矛盾的机制影响女性吸烟者的贫血风险。 更广泛地说，这些价值链也有可能影响沿海和湖泊社区以及全国消费者的营养和健康状况，这些消费者的饮食深受这些价值链的影响。 研究人员预计，这项研究的结果将大大有助于了解如何最好地设计、实施和评估对加纳和整个 SSA 的渔业和其他 ASF 价值链的干预措施，以解决贫血和相关的营养和健康问题。