Невидимые рыбаки

Анемия среди женщин репродуктивного возраста остается неразрешимой проблемой общественного здравоохранения во многих странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в странах Африки к югу от Сахары (АЮС), где более одной трети женщин репродуктивного возраста страдают анемией. Сложная этиология анемии свидетельствует о важности разработки вмешательств, направленных как на дефицит питательных веществ, так и на экологические факторы риска анемии. Это предлагаемое исследование основано на новых знаниях, полученных в результате продолжающихся формирующих исследований нашей исследовательской группы, направленных на понимание потенциала вмешательства в производственно-сбытовые цепочки продуктов животного происхождения (ПЖП) для воздействия на анемию среди девочек-подростков и женщин в Гане. Исследователи определили производственно-сбытовые цепочки рыболовства в Гане как уникально многообещающий сектор для принятия мер по смягчению последствий анемии среди женщин. В частности, наше исследование показывает, что переработка рыбы является наиболее многообещающей областью для вмешательства в производственно-сбытовые цепочки рыболовства для решения проблемы анемии среди женщин. Таким образом, общая цель этого предлагаемого исследования состоит в том, чтобы разработать, адаптировать и провести пилотное тестирование комплекса вмешательств в производственно-сбытовые цепочки рыболовства в Гане, направленных на смягчение последствий анемии среди женщин. В частности, исследователи стремятся: 1) определить объем, осуществимость и масштабируемость стратегий приоритетных вмешательств, которые были определены в ходе нашего текущего формирующего исследования, 2) адаптировать вмешательства к предлагаемым контекстам исследования и 3) спроектировать и провести пилотное тестирование для конкретных целей. стратегии реализации, а также систему мониторинга и оценки (МиО) для оценки реализации вмешательств, внедрения, воздействия и механизмов воздействия в нескольких местах вдоль предполагаемых путей воздействия программы.

Наше текущее формирующее исследование и расширенный процесс консультаций с заинтересованными сторонами и участниками сообщества определили приоритетные стратегии вмешательства в цепочки добавленной стоимости рыболовства в Гане, которые осуществимы, масштабируемы, могут снизить анемию с помощью нескольких механизмов и для которых существует явный потенциал устойчивости влияние. Исследователи ожидают, что пилотное тестирование этих вмешательств и связанных с ними рамок МиО напрямую послужит основой для разработки, проведения и оценки полного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором будет оцениваться эффективность этих вмешательств в отношении смягчения последствий анемии среди женщин в Гане. Таким образом, дизайн этого пилотного исследования будет имитировать РКИ с тремя различными видами лечения, проводимыми для женщин в отдельных группах исследования, каждая из которых отражает приоритетные стратегии вмешательства, определенные в ходе нашего текущего формирующего исследования:

• Группа лечения 1 (TA1): многосекторальное вмешательство по изменению поведения при анемии, направленное на поощрение разнообразного поведения, направленного на смягчение последствий анемии, включая потребление богатых микронутриентами ПЖП, методы борьбы с малярией и передающимися через почву гельминтами, а также передовые методы водоснабжения, санитарии и гигиены. (TA1 также является компонентом групп лечения 2 и 3);
• Подразделение лечения 2 (TA2): вмешательство, направленное на укрепление взаимодействия женщин-переработчиков рыбы с рынками посредством групповой схемы микрокредитования, обеспечение обучения предпринимательству и облегчение расширенного доступа к информации о рыночных ценах;
• Лечебная группа 3 (TA3): вмешательство, внедряющее усовершенствованные технологии и методы копчения рыбы для женщин-переработчиков, направленное как на увеличение доходов, так и на снижение вредных профессиональных воздействий, связанных с копчением рыбы.

Исследователи наберут в общей сложности 120 участников из 12 общин в двух регионах Ганы, которые представляют системы мелкомасштабного рыболовства в морской и пресной воде. Участники будут набраны для участия в девятимесячном пилотном вмешательстве со сбором данных на исходном уровне до начала вмешательства, в середине его осуществления и в конце сразу после завершения внедрения вмешательства. Исследователи будут использовать инструменты, основанные на опросе, прямое наблюдение, дневники участников, антропометрическую и диетическую оценку, оценку профессионального воздействия, а также анализ образцов крови и стула для оценки изменений в анемии, статусе питательных микроэлементов, воспалении и инфекции, а также изменениях. в знаниях, отношении, поведении и воздействии участников, которые, по гипотезе исследователей, связаны с воздействием вмешательства. Такой анализ имеет решающее значение для понимания относительной важности различных механизмов воздействия для каждого вмешательства. Исследователи также проведут качественные полуструктурированные интервью с участниками исследования и персоналом по реализации проекта, чтобы понять их восприятие вмешательств, факторы, которые способствовали или помешали успешному внедрению и внедрению вмешательств, а также их восприятие положительных и отрицательных изменений в результате участия. в проекте. Эти идеи будут важны для решения предложенных нами исследовательских вопросов, связанных с определением объема предлагаемых вмешательств и оценкой осуществимости внедрения и реализации вмешательств. Также будет проведен заключительный семинар по оценке проекта для внутренней оценки сильных и слабых сторон системы МиО проекта.

Цепочки добавленной стоимости копченой рыбы в Гане обладают явным потенциалом влиять на риск анемии среди женщин, курящих рыбу, посредством множества, потенциально взаимосвязанных и противоречивых механизмов. В более широком смысле эти производственно-сбытовые цепочки также обладают значительным потенциалом для воздействия на питание и состояние здоровья жителей прибрежных и озерных сообществ, а также потребителей по всей стране, чей рацион во многом определяется этими производственно-сбытовыми цепочками. Исследователи ожидают, что результаты этого исследования будут в значительной степени способствовать пониманию того, как лучше всего разрабатывать, внедрять и оценивать вмешательства в рыболовство и другие цепочки добавленной стоимости АЧС в Гане и по всей ЮЮС для решения проблемы анемии и связанных с ней проблем с питанием и здоровьем.