De usynlige fiskerne

Anemi blant kvinner i reproduktiv alder er fortsatt et vanskelig folkehelseproblem i mange lav- og mellominntektsland, spesielt i Afrika sør for Sahara (SSA) hvor mer enn en tredjedel av kvinnene i reproduktiv alder er anemiske. Den komplekse etiologien til anemi antyder viktigheten av å utforme intervensjoner som adresserer både ernæringsmessige mangler og miljømessige drivere for anemirisiko. Denne foreslåtte forskningen bygger på ny kunnskap generert fra pågående formativ forskning av etterforskerteamet vårt med sikte på å forstå potensialet for intervensjoner i verdikjeder med animalsk mat (ASF) for å påvirke anemi blant unge jenter og kvinner i Ghana. Etterforskerne har identifisert fiskeriverdikjeder i Ghana som en unikt lovende sektor for intervensjon for å dempe anemi blant kvinner. Nærmere bestemt indikerer vår forskning at fiskeforedling er det mest lovende fokusområdet for intervensjon innenfor fiskeriets verdikjeder for å adressere anemi blant kvinner. Derfor er det overordnede forskningsmålet med denne foreslåtte forskningen å utvikle, tilpasse og pilotteste et sett med intervensjoner i fiskeriets verdikjeder i Ghana for å redusere anemi blant kvinner. Spesifikt har etterforskerne som mål å: 1) definere omfanget, gjennomførbarheten og skalerbarheten til prioriterte intervensjonsstrategier som er identifisert gjennom vår pågående formative forskning, 2) tilpasse intervensjonene til de foreslåtte studiekontekstene, og 3) designe og pilottestspesifikke. implementeringsstrategier, samt et overvåkings- og evalueringsrammeverk (M&E) for å vurdere intervensjonslevering, opptak, virkninger og virkningsmekanismer på flere loki langs antatte programeffektveier.

Vår pågående formative forskning og en utvidet konsultasjonsprosess med interessenter og samfunnsdeltakere har identifisert prioriterte strategier for intervensjon innenfor fiskeriets verdikjeder i Ghana som er gjennomførbare, skalerbare, sannsynligvis vil redusere anemi gjennom flere mekanismer, og som det er et klart potensial for bærekraft for. innvirkning. Etterforskerne forventer at pilottestingen av disse intervensjonene og det tilhørende M&E-rammeverket vil direkte informere utformingen, implementeringen og evalueringen av en fullstendig randomisert kontrollert studie (RCT) som vil evaluere effektiviteten av disse intervensjonene på anemidemping blant kvinner i Ghana. Som sådan vil utformingen av denne pilotforskningen etterligne det til en RCT med tre forskjellige behandlinger levert til kvinner i separate studiearmer, hver arm reflekterer de prioriterte intervensjonsstrategiene identifisert gjennom vår pågående formative forskning:

• Behandlingsarm 1 (TA1): en multisektoriell anemiadferdsendringsintervensjon fokusert på å fremme et mangfold av anemidempende atferd, inkludert forbruk av mikronæringsrike ASFer, malaria og jordoverførte helminthkontrollpraksis, og beste praksis for vann, sanitær og hygiene (TA1 er også en del av behandlingsarm 2 og 3);
• Behandlingsarm 2 (TA2): en intervensjon som tar sikte på å styrke kvinnelige fiskeforedleres engasjement i markedene gjennom en gruppebasert mikrokredittordning, gi entreprenørskapstrening og legge til rette for økt tilgang til markedsprisinformasjon;
• Behandlingsarm 3 (TA3): en intervensjon som introduserer forbedret fiskerøykingsteknologi og -praksis for kvinnelige foredlere rettet både mot å forbedre inntjeningen og redusere skadelig yrkeseksponering knyttet til fiskerøyking.

Etterforskerne vil rekruttere totalt 120 deltakere fra 12 samfunn i to regioner i Ghana som representerer småskala fiskesystemer i hav og ferskvann. Deltakerne vil bli rekruttert til en ni-måneders pilotintervensjon med datainnsamling som skjer ved baseline før start av intervensjonen, ved midtpunktet av intervensjonsimplementering og ved sluttlinjen umiddelbart etter fullføring av intervensjonsimplementering. Etterforskerne vil bruke undersøkelsesbaserte instrumenter, direkte observasjon, deltakerdagbøker, antropometrisk og kostholdsvurdering, vurdering av yrkeseksponering, samt analyse av blod- og avføringsprøver for å evaluere endringer i anemi, mikronæringsstoffstatus, betennelse og infeksjon, samt endringer. i deltakernes kunnskap, holdninger, atferd og eksponeringer som etterforskerne antar er knyttet til intervensjonseksponering. En slik analyse er kritisk for å forstå den relative betydningen av ulike påvirkningsmekanismer for hver intervensjon. Etterforskerne vil videre gjennomføre kvalitative, semistrukturerte intervjuer med studiedeltakere og prosjektgjennomføringspersonale for å forstå deres oppfatninger av intervensjonene, faktorer som tilrettelagt eller forhindret vellykket implementering og opptak av intervensjoner, og deres oppfatninger av positive og negative endringer som følge av deltakelse i prosjektet. Denne innsikten vil være viktig for å adressere våre foreslåtte forskningsspørsmål knyttet til å definere omfanget av de foreslåtte intervensjonene, og vurdere gjennomførbarheten av intervensjonsopptak og -implementering. En avsluttende prosjektvurderingsworkshop vil også bli gjennomført for internt å vurdere styrken og begrensningene til prosjektets M&E-rammeverk.

Verdikjeder for røkt fisk i Ghana har et klart potensial til å påvirke anemirisiko blant kvinnelige fiskerøykere via flere, potensielt sammenkoblede og motstridende mekanismer. Mer generelt har disse verdikjedene også betydelig potensial til å påvirke ernærings- og helsestatusen til kyst- og innsjøsamfunn og til forbrukere over hele landet hvis kosthold er dypt formet av disse verdikjedene. Etterforskerne forventer at funnene av denne forskningen vil bidra betydelig til å forstå hvordan man best kan designe, implementere og evaluere intervensjoner i fiskerier og andre ASF-verdikjeder i Ghana og på tvers av SSA for å adressere anemi og relaterte ernærings- og helseproblemer.