Die unsichtbaren Fischer

Anämie bei Frauen im gebärfähigen Alter bleibt ein hartnäckiges Problem der öffentlichen Gesundheit in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, insbesondere in Subsahara-Afrika (SSA), wo mehr als ein Drittel der Frauen im gebärfähigen Alter anämisch sind. Die komplexe Ätiologie der Anämie legt nahe, wie wichtig es ist, Interventionen zu entwickeln, die sowohl Ernährungsmängel als auch umweltbedingte Treiber des Anämierisikos ansprechen. Diese vorgeschlagene Forschung baut auf neuen Erkenntnissen auf, die aus der laufenden formativen Forschung unseres Forscherteams gewonnen wurden, die darauf abzielt, das Potenzial von Eingriffen in die Wertschöpfungsketten tierischer Lebensmittel (ASF) zu verstehen, um die Anämie bei heranwachsenden Mädchen und Frauen in Ghana zu beeinflussen. Die Ermittler haben Fischerei-Wertschöpfungsketten in Ghana als einen vielversprechenden Sektor für Interventionen zur Linderung von Anämie bei Frauen identifiziert. Insbesondere zeigt unsere Forschung, dass die Fischverarbeitung der vielversprechendste Schwerpunktbereich für Interventionen innerhalb der Wertschöpfungsketten der Fischerei ist, um Anämie bei Frauen zu bekämpfen. Daher besteht das übergeordnete Forschungsziel dieser vorgeschlagenen Forschung darin, eine Reihe von Eingriffen in die Wertschöpfungsketten der Fischerei in Ghana zu entwickeln, anzupassen und zu testen, die darauf abzielen, Anämie bei Frauen zu lindern. Insbesondere zielen die Ermittler darauf ab: 1) den Umfang, die Durchführbarkeit und die Skalierbarkeit von vorrangigen Interventionsstrategien zu definieren, die durch unsere laufende formative Forschung identifiziert wurden, 2) die Interventionen an die vorgeschlagenen Studienkontexte anzupassen und 3) Design und Pilottest spezifisch zu gestalten Umsetzungsstrategien sowie ein Überwachungs- und Bewertungsrahmen (M&E) zur Bewertung der Durchführung, Aufnahme, Auswirkungen und Wirkungsmechanismen von Interventionen an mehreren Orten entlang hypothetischer Wirkungspfade des Programms.

Unsere laufende formative Forschung und ein ausgedehnter Konsultationsprozess mit Interessenvertretern und Gemeindeteilnehmern haben vorrangige Strategien für Eingriffe in die Wertschöpfungsketten der Fischerei in Ghana identifiziert, die durchführbar und skalierbar sind, Anämie wahrscheinlich durch mehrere Mechanismen reduzieren und für die ein klares Potenzial für Nachhaltigkeit besteht Auswirkung. Die Forscher erwarten, dass die Pilottests dieser Interventionen und der damit verbundene M&E-Rahmen direkt in die Gestaltung, Implementierung und Bewertung einer vollständig randomisierten kontrollierten Studie (RCT) einfließen werden, die die Wirksamkeit dieser Interventionen zur Minderung der Anämie bei Frauen in Ghana bewerten wird. Daher wird das Design dieser Pilotforschung das einer RCT mit drei unterschiedlichen Behandlungen nachahmen, die Frauen in separaten Studienarmen verabreicht werden, wobei jeder Arm die vorrangigen Interventionsstrategien widerspiegelt, die durch unsere laufende formative Forschung identifiziert wurden:

• Behandlungsarm 1 (TA1): eine multisektorale Intervention zur Verhaltensänderung bei Anämie, die sich auf die Förderung einer Vielzahl an anämiemindernder Verhaltensweisen konzentriert, einschließlich des Verzehrs von mikronährstoffreichen ASFs, Malaria- und bodenübertragenen Helminthen-Kontrollpraktiken sowie bewährter Praktiken in den Bereichen Wasser, sanitäre Einrichtungen und Hygiene (TA1 ist auch Bestandteil der Behandlungsarme 2 und 3);
• Behandlungsarm 2 (TA2): eine Intervention, die darauf abzielt, das Engagement von Fischverarbeiterinnen auf den Märkten durch ein gruppenbasiertes Mikrokreditprogramm zu stärken, Unternehmerschulungen anzubieten und einen verbesserten Zugang zu Marktpreisinformationen zu erleichtern;
• Behandlungsarm 3 (TA3): eine Intervention, die verbesserte Fischräuchertechnologie und -praktiken für Verarbeiterinnen einführt, die sowohl auf die Verbesserung des Einkommens als auch auf die Verringerung der mit dem Fischräuchern verbundenen schädlichen beruflichen Exposition abzielen.

Die Ermittler werden insgesamt 120 Teilnehmer aus 12 Gemeinden in zwei Regionen Ghanas rekrutieren, die kleine Meeres- und Süßwasserfischereisysteme repräsentieren. Die Teilnehmer werden für eine neunmonatige Pilotintervention rekrutiert, wobei die Datenerhebung zu Studienbeginn vor Beginn der Intervention, in der Mitte der Interventionsimplementierung und am Ende unmittelbar nach Abschluss der Interventionsimplementierung erfolgt. Die Ermittler werden befragungsbasierte Instrumente, direkte Beobachtung, Teilnehmertagebücher, anthropometrische und diätetische Bewertung, berufliche Expositionsbewertung sowie die Analyse von Blut- und Stuhlproben verwenden, um Veränderungen bei Anämie, Mikronährstoffstatus, Entzündung und Infektion sowie Veränderungen zu bewerten in den Kenntnissen, Einstellungen, Verhaltensweisen und Expositionen der Teilnehmer, von denen die Ermittler vermuten, dass sie mit der Interventionsexposition zusammenhängen. Eine solche Analyse ist entscheidend für das Verständnis der relativen Bedeutung verschiedener Wirkungsmechanismen für jede Intervention. Die Ermittler werden außerdem qualitative, halbstrukturierte Interviews mit Studienteilnehmern und Mitarbeitern der Projektdurchführung durchführen, um ihre Wahrnehmung der Interventionen, Faktoren, die eine erfolgreiche Durchführung und Aufnahme von Interventionen erleichtert oder verhindert haben, und ihre Wahrnehmung positiver und negativer Veränderungen, die sich aus der Teilnahme ergeben, zu verstehen im Projekt. Diese Erkenntnisse werden wichtig sein, um unsere vorgeschlagenen Forschungsfragen im Zusammenhang mit der Definition des Umfangs der vorgeschlagenen Interventionen und der Bewertung der Durchführbarkeit der Interventionsaufnahme und -umsetzung zu beantworten. Außerdem wird ein abschließender Projektbewertungsworkshop durchgeführt, um die Stärken und Grenzen des M&E-Rahmens des Projekts intern zu bewerten.

Räucherfisch-Wertschöpfungsketten in Ghana haben ein klares Potenzial, das Anämierisiko bei Fischraucherinnen über mehrere, möglicherweise miteinander verbundene und widersprüchliche Mechanismen zu beeinflussen. Im weiteren Sinne haben diese Wertschöpfungsketten auch ein erhebliches Potenzial, den Ernährungs- und Gesundheitszustand von Küsten- und Seegemeinden sowie von Verbrauchern im ganzen Land zu beeinflussen, deren Ernährung zutiefst von diesen Wertschöpfungsketten geprägt wird. Die Ermittler erwarten, dass die Ergebnisse dieser Forschung wesentlich dazu beitragen werden, zu verstehen, wie Eingriffe in die Fischerei und andere ASP-Wertschöpfungsketten in Ghana und in ganz SSA am besten gestaltet, umgesetzt und bewertet werden können, um Anämie und damit verbundene Ernährungs- und Gesundheitsprobleme anzugehen.