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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03498755
Les pêcheurs invisibles
Les pêcheurs invisibles : autonomiser et protéger les femmes dans les chaînes de valeur de la pêche au Ghana pour réduire l'anémie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'anémie chez les femmes en âge de procréer reste un problème de santé publique insoluble dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, en particulier en Afrique subsaharienne (ASS) où plus d'un tiers des femmes en âge de procréer sont anémiques. L'étiologie complexe de l'anémie suggère l'importance de concevoir des interventions qui traitent à la fois des carences nutritionnelles et des facteurs environnementaux du risque d'anémie. Cette proposition de recherche s'appuie sur les nouvelles connaissances générées par la recherche formative en cours par notre équipe d'enquêteurs visant à comprendre le potentiel des interventions dans les chaînes de valeur des aliments d'origine animale (ASF) pour influencer l'anémie chez les adolescentes et les femmes au Ghana. Les enquêteurs ont identifié les chaînes de valeur de la pêche au Ghana comme un secteur d'intervention particulièrement prometteur pour atténuer l'anémie chez les femmes. Plus précisément, nos recherches indiquent que la transformation du poisson est le domaine d'intervention le plus prometteur au sein des chaînes de valeur de la pêche pour lutter contre l'anémie chez les femmes. Par conséquent, l'objectif global de recherche de cette recherche proposée est de développer, d'adapter et de tester un ensemble d'interventions dans les chaînes de valeur de la pêche au Ghana visant à atténuer l'anémie chez les femmes. Plus précisément, les chercheurs visent à : 1) définir la portée, la faisabilité et l'évolutivité des stratégies d'intervention prioritaires qui ont été identifiées grâce à notre recherche formative en cours, 2) adapter les interventions aux contextes d'étude proposés, et 3) concevoir et tester des stratégies spécifiques stratégies de mise en œuvre, ainsi qu'un cadre de suivi et d'évaluation (S&E) pour évaluer la prestation, l'adoption, les impacts et les mécanismes d'impact des interventions à plusieurs endroits le long des voies d'impact hypothétiques du programme.
Notre recherche formative en cours et un processus de consultation élargi avec les parties prenantes et les participants de la communauté ont identifié des stratégies prioritaires d'intervention au sein des chaînes de valeur de la pêche au Ghana qui sont réalisables, évolutives, susceptibles de réduire l'anémie grâce à de multiples mécanismes, et pour lesquelles il existe un potentiel évident de durabilité. impact. Les enquêteurs s'attendent à ce que les essais pilotes de ces interventions et le cadre de S&E associé éclairent directement la conception, la mise en œuvre et l'évaluation d'un essai contrôlé randomisé (ECR) complet qui évaluera l'efficacité de ces interventions sur l'atténuation de l'anémie chez les femmes au Ghana. Ainsi, la conception de cette recherche pilote imitera celle d'un ECR avec trois traitements distincts administrés aux femmes dans des bras d'étude distincts, chaque bras reflétant les stratégies d'intervention prioritaires identifiées grâce à notre recherche formative en cours :
- Traitement Arm 1 (TA1): une intervention multisectorielle de changement de comportement dans l'anémie axée sur la promotion d'une diversité de comportements d'atténuation de l'anémie, y compris la consommation d'ASF riches en micronutriments, les pratiques de lutte contre le paludisme et les géohelminthes, et les meilleures pratiques en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène (TA1 est également un composant des bras de traitement 2 et 3) ;
- Traitement Arm 2 (TA2): une intervention visant à renforcer l'engagement des femmes transformatrices de poisson avec les marchés par le biais d'un programme de microcrédit de groupe, en offrant une formation à l'entrepreneuriat et en facilitant un meilleur accès aux informations sur les prix du marché ;
- Groupe de traitement 3 (TA3) : une intervention introduisant une technologie et des pratiques améliorées de fumage du poisson aux femmes transformatrices visant à la fois à améliorer les revenus et à réduire les expositions professionnelles nocives associées au fumage du poisson.
Les enquêteurs recruteront un total de 120 participants au total dans 12 communautés de deux régions du Ghana qui représentent des systèmes de pêche à petite échelle en mer et en eau douce. Les participants seront recrutés dans une intervention pilote de neuf mois avec une collecte de données effectuée au départ avant le début de l'intervention, au milieu de la mise en œuvre de l'intervention et à la fin immédiatement après la fin de la mise en œuvre de l'intervention. Les enquêteurs utiliseront des instruments basés sur des enquêtes, l'observation directe, les journaux des participants, l'évaluation anthropométrique et alimentaire, l'évaluation de l'exposition professionnelle, ainsi que l'analyse d'échantillons de sang et de selles pour évaluer les changements dans l'anémie, le statut en micronutriments, l'inflammation et l'infection, ainsi que les changements dans les connaissances, les attitudes, les comportements et les expositions des participants qui, selon l'hypothèse des enquêteurs, sont liés à l'exposition à l'intervention. Une telle analyse est essentielle pour comprendre l'importance relative des différents mécanismes d'impact pour chaque intervention. Les enquêteurs mèneront en outre des entretiens qualitatifs semi-structurés avec les participants à l'étude et le personnel de mise en œuvre du projet pour comprendre leurs perceptions des interventions, les facteurs qui ont facilité ou empêché la mise en œuvre et l'adoption réussies des interventions, et leurs perceptions des changements positifs et négatifs résultant de la participation. dans le projet. Ces informations seront importantes pour répondre à nos questions de recherche proposées liées à la définition de la portée des interventions proposées et à l'évaluation de la faisabilité de l'adoption et de la mise en œuvre des interventions. Un atelier d'évaluation finale du projet sera également organisé pour évaluer en interne les forces et les limites du cadre de S&E du projet.
Les chaînes de valeur du poisson fumé au Ghana ont un potentiel évident pour influencer le risque d'anémie chez les femmes fumeuses de poisson via de multiples mécanismes potentiellement interconnectés et contradictoires. Plus généralement, ces chaînes de valeur ont également un potentiel important pour affecter l'état nutritionnel et sanitaire des communautés côtières et lacustres et des consommateurs à travers le pays dont les régimes alimentaires sont profondément façonnés par ces chaînes de valeur. Les chercheurs s'attendent à ce que les résultats de cette recherche contribuent de manière significative à la compréhension de la meilleure façon de concevoir, de mettre en œuvre et d'évaluer les interventions dans la pêche et d'autres chaînes de valeur de la PPA au Ghana et dans toute l'ASS pour lutter contre l'anémie et les problèmes de nutrition et de santé connexes.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Accra, Ghana
- University of Ghana, Legon
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Pas enceinte
- Ne pas prévoir de quitter la communauté pendant la durée du projet
- Engagé dans la transformation du poisson comme principal moyen de subsistance
Critère d'exclusion:
- Enceinte
- Planifier de quitter la communauté pendant la durée du projet
- Non engagé dans la transformation du poisson comme principal moyen de subsistance
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Changement de comportement multisectoriel en matière d'anémie
Aborder les multiples déterminants comportementaux de l'anémie en favorisant l'identification, la connaissance, l'évaluation et la pratique de quatre domaines comportementaux : 1) consommation d'aliments d'origine animale riches en micronutriments ; 2) les pratiques de lutte contre le paludisme et les helminthes transmis par le sol ; 3) les meilleures pratiques en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) ; et 4) l'autonomie des femmes dans la prise de décision et le contrôle de l'utilisation des revenus du travail.
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Les messages audio seront « poussés » vers les téléphones mobiles des participants deux fois par semaine selon un calendrier défini dans des modules discrets qui incluent des informations de base liées à chacun des quatre domaines comportementaux, suivies d'une intégration des informations à travers les comportements par le biais de récits pertinents et axés sur les personnages qui permettre aux destinataires des messages d'interagir avec le contenu dans un contexte réel.
Les femmes participantes de chaque communauté se réuniront deux fois par mois pour des sessions d'apprentissage entre pairs afin de renforcer le contenu des messages audio.
Ces sessions utiliseront en outre les approches d'autonomisation des femmes, y compris l'examen critique de la dynamique des sexes et les discussions sur les solutions pour une prise de décision équitable et le contrôle des ressources au sein des ménages.
Ces discussions seront animées avec les membres masculins du ménage et les grands-mères lors de sessions d'apprentissage séparées qui se tiendront trois fois au cours de la période d'intervention.
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Expérimental: Renforcer l'engagement des transformateurs de poisson sur le marché
Aider les femmes à surmonter un accès limité au crédit, des installations de stockage inadéquates et des informations insuffisantes sur les prix du marché, qui limitent la rapidité et la quantité de produits prêts à être commercialisés disponibles à la vente, grâce à une approche à trois volets qui comprend : 1) un transfert monétaire conditionnel ; 2) formation à l'entrepreneuriat ; et 3) un meilleur accès aux informations sur les prix du marché.
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Les messages audio seront « poussés » vers les téléphones mobiles des participants deux fois par semaine selon un calendrier défini dans des modules discrets qui incluent des informations de base liées à chacun des quatre domaines comportementaux, suivies d'une intégration des informations à travers les comportements par le biais de récits pertinents et axés sur les personnages qui permettre aux destinataires des messages d'interagir avec le contenu dans un contexte réel.
Les femmes participantes de chaque communauté se réuniront deux fois par mois pour des sessions d'apprentissage entre pairs afin de renforcer le contenu des messages audio.
Ces sessions utiliseront en outre les approches d'autonomisation des femmes, y compris l'examen critique de la dynamique des sexes et les discussions sur les solutions pour une prise de décision équitable et le contrôle des ressources au sein des ménages.
Ces discussions seront animées avec les membres masculins du ménage et les grands-mères lors de sessions d'apprentissage séparées qui se tiendront trois fois au cours de la période d'intervention.
Les participants recevront un transfert d'argent conditionnel pour soutenir leur entreprise de fumage de poisson.
Le paiement sera conditionnel à leur participation à des formations en entrepreneuriat et à l'utilisation de l'investissement dans leur entreprise de fumage de poisson.
La formation en entrepreneuriat mettra l'accent sur les connaissances commerciales qui font généralement défaut, en mettant l'accent sur l'acquisition de compétences entrepreneuriales fondamentales (c. fins prévues.
Cette formation sera introduite lors des réunions des groupes de crédit et d'épargne (CSG) qui auront lieu deux fois par mois.
Les prix moyens du marché pour le poisson frais et transformé sur les marchés communautaires, de district et régionaux seront diffusés via des messages audio (à l'aide de la plate-forme Infoline de Viamo) sur les téléphones portables des femmes avec les informations sur les prix dans leur langue préférée.
Ces prix du marché seront collectés deux fois par semaine par les enquêteurs de terrain de Viamo et envoyés aux coordinateurs régionaux pour validation.
Une deuxième validation indépendante sera effectuée pour s'assurer qu'il n'y a pas de divergences.
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Expérimental: Améliorer la technologie et les pratiques de fumage du poisson
Introduire et promouvoir un four de fumage de poisson récemment développé connu sous le nom d'Ahotor, qui a été explicitement conçu pour réduire les émissions provenant de la combustion de biocarburant, diminuer les niveaux d'hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) du poisson fumé et augmenter l'efficacité énergétique.
L'utilisation de ce four réduira la charge de travail, augmentera les revenus et réduira les expositions professionnelles nocives.
L'introduction de ce four de fumage de poisson amélioré sera combinée à une éducation au changement de comportement axée sur la promotion de pratiques optimales de fumage et de manipulation du poisson.
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Les messages audio seront « poussés » vers les téléphones mobiles des participants deux fois par semaine selon un calendrier défini dans des modules discrets qui incluent des informations de base liées à chacun des quatre domaines comportementaux, suivies d'une intégration des informations à travers les comportements par le biais de récits pertinents et axés sur les personnages qui permettre aux destinataires des messages d'interagir avec le contenu dans un contexte réel.
Les femmes participantes de chaque communauté se réuniront deux fois par mois pour des sessions d'apprentissage entre pairs afin de renforcer le contenu des messages audio.
Ces sessions utiliseront en outre les approches d'autonomisation des femmes, y compris l'examen critique de la dynamique des sexes et les discussions sur les solutions pour une prise de décision équitable et le contrôle des ressources au sein des ménages.
Ces discussions seront animées avec les membres masculins du ménage et les grands-mères lors de sessions d'apprentissage séparées qui se tiendront trois fois au cours de la période d'intervention.
Des artisans locaux du secteur privé construiront et serviront de fournisseurs des nouveaux fours.
La promotion, l'adoption et l'impact de ces fours Ahotor améliorés seront testés parmi les participants à l'étude.
Des ateliers de sensibilisation organisés dans chaque commune feront la promotion de l'Ahotor de concert avec un retrofit public d'un réchaud Chorkor.
Immédiatement après cet événement, un mois plus tard et trois mois plus tard, les participants à l'étude recevront des conseils individuels supplémentaires pour fournir un soutien supplémentaire sur l'utilisation appropriée du four à fumée, ainsi que sur les pratiques optimales de manipulation et de fumage pour améliorer le produit. qualité.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évolution de l'anémie au fil du temps
Délai: Changement par rapport à l'état initial de l'anémie au cours des 9 mois de l'intervention
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Hémoglobine (Hb) <120 g/L, d'après l'analyse d'échantillons de sang et de selles
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Changement par rapport à l'état initial de l'anémie au cours des 9 mois de l'intervention
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évolution des connaissances et de la valeur des aliments d'origine animale pour la santé au fil du temps
Délai: Changement par rapport aux connaissances de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir des réponses des participants à l'évaluation liée au contenu des messages audio et à l'apprentissage entre pairs
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Changement par rapport aux connaissances de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Variation de la quantité de poisson transformé conservé pour sa propre consommation
Délai: Changement par rapport à la quantité de poisson de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Recueillies quotidiennement à partir des journaux d'affaires des participants
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Changement par rapport à la quantité de poisson de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évolution des achats d'aliments d'origine animale
Délai: Changement par rapport aux achats de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Recueilli à l'aide d'un questionnaire sur les dépenses alimentaires d'origine animale sur sept jours
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Changement par rapport aux achats de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évolution de la consommation d'aliments d'origine animale
Délai: Changement par rapport à la consommation de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Recueilli à l'aide d'un questionnaire de rappel alimentaire de 24 heures sur trois jours non consécutifs sur une période d'une semaine
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Changement par rapport à la consommation de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans la compréhension et l'évaluation de l'importance de pratiques spécifiques pour améliorer l'hygiène environnementale et personnelle et minimiser le risque d'infection
Délai: Changement par rapport à la compréhension de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Rappel des participants et observation de l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide pour dormir, de la pulvérisation résiduelle intérieure antipaludique récente du ménage, de la fréquence et de l'emplacement des déplacements pieds nus, du lavage des mains avec du savon, de l'élimination sûre des selles, du traitement de l'eau potable, de la nourriture et du stockage sûrs pratiques de préparation et hygiène personnelle
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Changement par rapport à la compréhension de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans l'autonomie des femmes dans la prise de décision et le contrôle des revenus du travail
Délai: Changement par rapport à l'autonomie initiale au cours des 9 mois de l'intervention
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Mesure de l'accès des femmes au capital productif et du rôle des femmes dans la prise de décision du ménage liée à la production agricole et à la génération de revenus, tel qu'évalué par un questionnaire de l'indice d'autonomisation des femmes dans l'agriculture
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Changement par rapport à l'autonomie initiale au cours des 9 mois de l'intervention
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Modification de la capacité de production et de transformation du poisson fumé
Délai: Changement par rapport à la production et à la capacité de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir des journaux d'affaires quotidiens et du rappel des participants pour la validation croisée
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Changement par rapport à la production et à la capacité de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans les ventes de poisson et la génération de revenus provenant des ventes de poisson
Délai: Changement par rapport aux ventes de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir des journaux d'affaires quotidiens et du rappel des participants pour la validation croisée
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Changement par rapport aux ventes de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Variation des dépenses liées au bois de feu et autres dépenses liées aux entreprises de transformation du poisson
Délai: Changement par rapport aux dépenses de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir des journaux d'affaires quotidiens et du rappel des participants pour la validation croisée
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Changement par rapport aux dépenses de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans la connaissance des compétences entrepreneuriales et des meilleures pratiques commerciales
Délai: Changement par rapport aux connaissances et pratiques de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Examiné à l'aide d'un outil d'évaluation qui évalue la connaissance du service client, le calcul des bénéfices, la gestion des stocks et la comptabilité
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Changement par rapport aux connaissances et pratiques de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans les perceptions des changements positifs et négatifs résultant de la participation aux interventions
Délai: Changement par rapport aux perceptions de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Mesuré à partir de la mesure dans laquelle les femmes ont utilisé les informations sur les prix du marché diffusées via les téléphones portables, les changements dans les pratiques commerciales des femmes et les perceptions des femmes sur les raisons des changements dans la transformation du poisson, les ventes et/ou les revenus de la vente du poisson
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Changement par rapport aux perceptions de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Modification de l'exposition aux PM2,5 (particules de moins de 2,5 microns de diamètre aérodynamique) et au CO (monoxyde de carbone)
Délai: Changement par rapport à l'exposition initiale au cours des 9 mois de l'intervention
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L'exposition primaire sera calculée comme la moyenne des concentrations enregistrées pendant les activités de fumage du poisson (déterminée par les journaux d'utilisation du temps des participants et corroborée par des données d'observation).
L'exposition secondaire sera calculée comme la moyenne des concentrations enregistrées pendant toute la période de mesure de l'exposition de 48 heures
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Changement par rapport à l'exposition initiale au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans les environnements de travail pendant la transformation du poisson, y compris les personnes participant aux activités de transformation
Délai: Changement par rapport aux environnements de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir des données d'observation
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Changement par rapport aux environnements de référence au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement dans les connaissances sur les pratiques optimales de manipulation et de fumage du poisson pour améliorer la qualité du produit
Délai: Changement par rapport aux connaissances de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à l'aide d'un outil personnalisé basé sur le contenu des activités promotionnelles communautaires et des séances de conseil individuelles
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Changement par rapport aux connaissances de base au cours des 9 mois de l'intervention
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Changement de type de four à poisson utilisé
Délai: Changement par rapport au four de référence utilisé au cours des 9 mois de l'intervention
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Évalué à partir de données d'observation
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Changement par rapport au four de référence utilisé au cours des 9 mois de l'intervention
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Perceptions des femmes de la facilité d'utilisation du four Ahotor par rapport à leurs fourneaux précédents
Délai: A la fin des études (10 mois)
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Évalué à l'aide d'un guide d'entretien semi-structuré par le biais d'un entretien en personne avec un sous-échantillon de participants dans le bras de traitement 3
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A la fin des études (10 mois)
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Perceptions des femmes de la fonctionnalité du nouveau four
Délai: A la fin des études (10 mois)
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Évalué à l'aide d'un guide d'entretien semi-structuré par le biais d'un entretien en personne avec un sous-échantillon de participants dans le bras de traitement 3
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A la fin des études (10 mois)
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Différences dans les habitudes de cuisson à la maison suite à l'adoption de nouveaux fours
Délai: A la fin des études (10 mois)
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Évalué à l'aide d'un guide d'entretien semi-structuré par le biais d'un entretien en personne avec un sous-échantillon de participants dans le bras de traitement 3
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A la fin des études (10 mois)
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
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