De usynlige fiskere

Anæmi blandt kvinder i den fødedygtige alder er fortsat et vanskeligt folkesundhedsproblem i mange lav- og mellemindkomstlande, især i Afrika syd for Sahara (SSA), hvor mere end en tredjedel af kvinder i den fødedygtige alder er anæmiske. Den komplekse ætiologi af anæmi antyder vigtigheden af ​​at designe interventioner, der adresserer både ernæringsmæssige mangler og miljømæssige årsager til risiko for anæmi. Denne foreslåede forskning bygger på ny viden, der er genereret fra igangværende formativ forskning udført af vores efterforskerteam, der sigter mod at forstå potentialet for interventioner i animal-source food (ASF) værdikæder til at påvirke anæmi blandt unge piger og kvinder i Ghana. Efterforskerne har identificeret fiskeriværdikæder i Ghana som en unikt lovende sektor for intervention for at afbøde anæmi blandt kvinder. Konkret peger vores forskning på, at fiskeforarbejdning er det mest lovende fokusområde for intervention inden for fiskeriets værdikæder for at imødegå anæmi blandt kvinder. Derfor er det overordnede forskningsmål for denne foreslåede forskning at udvikle, tilpasse og pilotteste et sæt interventioner i fiskeriets værdikæder i Ghana, der sigter mod at afbøde anæmi blandt kvinder. Specifikt sigter efterforskerne efter at: 1) definere omfanget, gennemførligheden og skalerbarheden af ​​prioriterede interventionsstrategier, der er blevet identificeret gennem vores igangværende formative forskning, 2) tilpasse interventionerne til de foreslåede undersøgelseskontekster og 3) designe og pilottestspecifikke implementeringsstrategier samt en overvågnings- og evalueringsramme (M&E) til vurdering af interventionslevering, optagelse, virkninger og virkningsmekanismer på flere loci langs de anslåede programeffektforløb.

Vores igangværende formative forskning og en udvidet høringsproces med interessenter og samfundsdeltagere har identificeret prioriterede strategier for intervention inden for fiskeriets værdikæder i Ghana, som er gennemførlige, skalerbare, sandsynligvis vil reducere anæmi gennem flere mekanismer, og for hvilke der er et klart potentiale for bæredygtighed af indvirkning. Efterforskerne forventer, at pilottesten af ​​disse interventioner og den tilhørende M&E-ramme vil direkte informere udformningen, implementeringen og evalueringen af ​​et komplet randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), som vil evaluere effektiviteten af ​​disse interventioner på anæmisreduktion blandt kvinder i Ghana. Som sådan vil designet af denne pilotforskning efterligne en RCT med tre forskellige behandlinger leveret til kvinder i separate undersøgelsesarme, hvor hver arm afspejler de prioriterede interventionsstrategier identificeret gennem vores igangværende formative forskning:

• Behandlingsarm 1 (TA1): en multisektoriel anæmisadfærdsændringsintervention fokuseret på at fremme en mangfoldighed af anæmisdæmpende adfærd, herunder forbrug af mikronæringsstofrige ASF'er, malaria og jordoverførte helminthkontrolpraksisser og bedste praksisser for vand, sanitet og hygiejne (TA1 er også en del af behandlingsarme 2 og 3);
• Behandlingsarm 2 (TA2): en intervention, der har til formål at styrke kvindelige fiskeforarbejdningsvirksomheders engagement i markederne gennem en gruppebaseret mikrokreditordning, tilbyde iværksætteruddannelse og lette øget adgang til markedsprisoplysninger;
• Behandlingsarm 3 (TA3): en intervention, der introducerer forbedret fiskerygningsteknologi og -praksis til kvindelige forarbejdningsvirksomheder med det formål både at forbedre indtjeningen og reducere den skadelige erhvervsmæssige eksponering forbundet med fiskerøgning.

Efterforskerne vil rekruttere i alt 120 deltagere fra 12 lokalsamfund i to regioner i Ghana, som repræsenterer hav- og ferskvandsfiskerisystemer. Deltagerne vil blive rekrutteret til en ni-måneders pilotintervention, hvor dataindsamling finder sted ved baseline før starten af ​​interventionen, ved midtpunktet af interventionsimplementeringen og ved slutlinjen umiddelbart efter afslutningen af ​​interventionsimplementeringen. Efterforskerne vil bruge undersøgelsesbaserede instrumenter, direkte observation, deltagerdagbøger, antropometrisk og diætvurdering, vurdering af erhvervsmæssig eksponering samt analyse af blod- og afføringsprøver til at evaluere ændringer i anæmi, mikronæringsstofstatus, inflammation og infektion samt ændringer i deltagernes viden, holdninger, adfærd og eksponeringer, som efterforskerne antager, er knyttet til interventionseksponering. En sådan analyse er afgørende for at forstå den relative betydning af forskellige virkningsmekanismer for hver intervention. Investigatorerne vil endvidere udføre kvalitative, semistrukturerede interviews med deltagere i undersøgelsen og projektgennemførelsespersonale for at forstå deres opfattelse af interventionerne, faktorer, der lettede eller forhindrede vellykket implementering og optagelse af interventioner, og deres opfattelse af positive og negative ændringer som følge af deltagelse i projektet. Disse indsigter vil være vigtige for at løse vores foreslåede forskningsspørgsmål relateret til at definere omfanget af de foreslåede interventioner og vurdere gennemførligheden af ​​interventionsoptagelse og implementering. Der vil også blive gennemført en afsluttende projektvurderingsworkshop for internt at vurdere styrkerne og begrænsningerne af projektets M&E-ramme.

Værdikæder for røget fisk i Ghana har et klart potentiale til at påvirke risikoen for anæmi blandt kvindelige fiskerygere via flere, potentielt indbyrdes forbundne og modstridende mekanismer. Mere generelt har disse værdikæder også et betydeligt potentiale til at påvirke ernærings- og sundhedstilstanden for kyst- og søsamfund og for forbrugere over hele landet, hvis kost er dybt formet af disse værdikæder. Efterforskerne forventer, at resultaterne af denne forskning vil bidrage væsentligt til at forstå, hvordan man bedst kan designe, implementere og evaluere interventioner i fiskeri og andre ASF-værdikæder i Ghana og på tværs af SSA for at imødegå anæmi og relaterede ernærings- og sundhedsproblemer.