近端左冠状动脉降支 (LAD) 病变患者的北欧-波罗的海冠状动脉血运重建研究。 (NOBLE-LAD)

目前尚不清楚应如何治疗伴有 pLAD 病变的稳定性或稳定性冠状动脉疾病的可手术 1-VD 患者，以优化长期生存和生活质量。

根据最近的欧洲指南，显着的 pLAD 疾病可以通过 PCI 或 CABG 治疗。 该建议基于两项荟萃分析，包括 1.210 和 1.952 名随机和非随机患者。 一般来说，患者会被随访 4-5 年。 分析报告了类似的死亡率、心肌梗死和卒中发生率，但 PCI 后重复血运重建的发生率更高。 只有一项包括 129 名患者的研究提供了超过 5 年的随访。 因此，关于 pLAD 疾病中 PCI 与手术血运重建的长期效果的文献有限。

美国 2014 年冠状动脉血运重建指南推荐 CABG 以提高孤立性近端 LAD 狭窄患者的生存率。 冠状动脉搭桥术

1、2 和 3 年后的血管造影 90% LIMA 通畅率得到了很好的描述，并暗示了手术血运重建的生存益处。

因此，在具有 pLAD 病变的 1-VD 患者中，CABG LIMA-to-LAD 与 PCI 比较具有科学背景。

实证期望：

• 就短期生活质量而言，PCI 优于旁路手术。
• 在长期全因死亡率方面，非体外循环 LIMA-to-LAD 优于 PCI。
• 长期（≥10 年）随访对于评估冠状动脉血运重建策略至关重要。
• 结果可能取决于病变的复杂性、糖尿病和性别。