在高危紧急情况下接受急性腹部手术的患者的标准化围手术期管理 (SMASH)

NÄL 每年进行 200-250 例急性剖腹手术。 出于多种原因进行手术，其中手术是由于肠梗阻；有或没有肠绞窄；各种胃或肠穿孔引起的急性腹膜炎的手术和择期手术并发症的再次手术是最常见的。 所有这些患者的一个共同特征是，由于他们正在接受手术的潜在病症/疾病，他们都容易对几乎所有器官系统的器官功能产生负面影响。 这种对器官功能的影响包括对循环（心血管系统）、呼吸、肾功能、肝功能、凝血和中枢神经系统的负面影响。 败血症很常见，会导致/促成器官功能受损。 多器官衰竭 (MOF) 有时会在术前和术后出现。 因此，这些患者病情危重，发病率和死亡率很高，在不同年龄和合并症的不同人群中，死亡率在 14% 到 90% 之间。

在瑞典，对这些患者的标准护理是对患者进行快速麻醉评估、术前复苏（如果认为有必要），然后进行手术干预。 术后护理和监测取决于当地设施/常规以及外科医生和麻醉师共同对患者和患者术后需求的个人评估。

英国最近的研究表明，在更加标准化的方案中，强调六种不同的措施有可能改善短期（30 天）死亡率的术后结果。 手头的措施既不是新的也不是未经尝试的，但包括缩短手术时间在内的措施组合被证明对患者有益。 这些措施是： 1. 早期所谓的 NEWS-monitoring（标准生理参数的测量）； 2.早期开始使用抗生素； 3、快速（6小时内）启动运行； 4. 目标导向的液体治疗； 5.加强术后监测； 6. 在患者的早期护理中，外科和麻醉专家都在场。

这种标准化的围手术期协议尚未在瑞典医疗保健中实施。