测试老年人协调训练的剂量反应。

项目简明摘要：

拟议研究的目的是检查干预措施的剂量反应，以改善行动不便的社区居住老年人的肢间和步态协调。 研究人员将比较 3 次干预和身体活动控制的效果。 干预将包括执行运动协调模式的练习：1) 左右脚踝的跖屈和背屈； 2）屈伸左右肩；和 3) 使步行过程中的步数与听觉节拍器音调同步。 治疗将与门诊康复护理类似，因为它将涉及每周 1 次临床实验室访问和每周 4 天的家庭锻炼，重点是肢体运动协调。 身体活动控制组将执行不针对协调的运动范围锻炼的类似治疗计划。

治疗组将包括三剂干预以改善协调性和身体活动控制组。 这三种剂量将包括不同持续时间的协调练习日常训练。 主要结果变量是有节奏的脚踝协调过程中脚踝相对相位的标准偏差，以及正常步速步行过程中的相位协调指数（步态协调的量度）。 次要结果将是有节奏的肩部协调过程中相对阶段的标准差，以及短期体能电池评分。 关键研究终点将在 8 周干预结束时，以及干预后长达 8 周的 2 周随访评估。

被同意的受试者的最大数量，包括预计的筛选失败和提前退出是 250。 这项研究将持续五年。 导致受试者在预期完成之前退出研究的情况包括死亡、离开该地区、受伤、出现排除性合并症、安全原因和撤回同意。

学习程序：

招募参与者将通过邮寄到德克萨斯州达拉斯、沃斯堡、欧文和阿灵顿选民登记名单上 ≥ 70 岁的个人地址的方式招募。 可能有兴趣参与该研究的个人可以通过信中提供的电话号码或电子邮件联系首席研究员 (PI) 或研究协调员 (RC)。

那些有资格参加研究的人将接受一系列身体运动评估和问卷调查。 参与者将每周参加一次研究，持续 10 周（每周 2 次筛查/基线评估，每周 8 次干预会议），然后每 2 周参加一次，持续 8 周，总共进行 14 次实验室访问。 每次访问的持续时间约为 60 分钟。 在干预或控制培训的第一天，参与者将被安排在随后的每周参与日。 在紧急情况下，PI 或 RC 将联系分机。 88911（UTSW 紧急服务）。 如果发生跌倒或其他紧急情况，必须呼叫救护车，在等待救护车到达期间，我们的研究人员将按照应急接线员的指示为参与者提供帮助。 参加者将自行安排往返实验室的交通。

身体运动评估 研究人员将通过让参与者仰卧在物理治疗台上来评估脚踝和肩部的协调性，并且： b) 弯曲和伸展他们的右臂和左臂（在他们的正前方）。 参与者将进行 2 次试验，每项任务持续 45 秒，同时将他们的动作与我们将为他们播放的听觉节拍器同步。 当参与者进行身体运动测试时，将使用运动捕捉系统收集身体运动的 3 维数据。 该系统是一组安装在参与者周围的三脚架上的红外摄像机。 摄像头系统跟踪小型反光球的 3-D 位置，这些反光球将贴在参与者的手臂、脚、头和上背部的背面。 这些反光球将被绑在松紧带上，松紧带将缠绕在参与者的身体上。 该摄像头系统记录红外光，但不捕获视频图像。

参与者还将在 20 英尺长的人行道上步行 6-9 次，每次通过人行道之间都有短暂的休息时间。 研究人员将与参与者并排行走（但不走人行道）。 人行道是一个仪表化的垫子，可以从脚步声中收集数据。 该数据将用于评估步态模式。

当参与者来到实验室时，他们还将每 2 周执行一次 SPPB，使用与排除性测试相同的程序。

问卷 参与者将被问到一系列问题，包括他们的惯用手和惯用脚（右脚或左脚）、种族/族裔、受教育年限、家庭年收入、整体健康状况、任何慢性疾病、过去 12 个月的跌倒史、害怕跌倒、疼痛和两个评估执行功能的点对点测试（Trail Making 测试 A 和 B）。 还有一系列关于参与者进行体育活动的能力和频率的问题（晚年功能和残疾工具）。 这些问卷包含在 IRB 申请材料中。

调查问卷将在筛选/基线评估的前两天、干预结束时（第 12 周）和最后一次跟进会议（第 22 周）进行。 每天进行问卷调查的时间约为 40 分钟。

进行物理测试的总时间约为 20 分钟。 物理测试将在前两次筛选/基线测试期间进行，在干预期间每两周进行一次（8 周），在为期 8 周的后续测试期间每两周进行一次。 完成 2 次筛选/基线测试后，参与者将被随机分配到 4 组之一：低、中或高剂量干预；或身体活动控制。

参与者将在 UT Southwestern 的移动研究实验室进行干预或身体活动控制练习，每周一次，持续 8 周。 在每次训练期间，参与者将练习有节奏地同时移动身体的两个部分。 每次练习将持续约 30 分钟，包括每个人需要的休息时间。 将指导参与者进行舒适的运动，根据需要休息，并在任何运动引起疼痛时停止运动。 将指导参与者在接下来一周的 4 天在家中进行锻炼。

干预组 节奏协调练习将使以下身体部分与听觉节拍器音调同步。 练习 1-4 将仰卧进行；练习 5 将在步行时进行

身体部分：骨运动：

1. 左右脚踝背屈-跖屈
2. 右肩和左肩（盂肱关节）屈伸
3. 右肩（盂肱关节）和脚踝。 屈曲-伸展分别与背屈-跖屈。
4. 左肩（盂肱关节）和脚踝。 屈曲-伸展分别与背屈-跖屈。
5. 走路时的胳膊和腿。 正常行走手臂和腿部摆动。

分配到低、中和高剂量干预组的参与者将使用听觉节拍器练习左右脚踝、左右肩部以及左右步伐的同步运动。 研究人员将为参与者提供一个带回家的节拍器，供他们在练习期间使用。 这些练习每周都会略有不同。 这将是一种影响很小的训练类型（它旨在提高协调性，而不是耐力或力量）。

干预将包括 8 周的练习，以减少参与者身体和步态协调的可变性。 干预将包括每周在流动性研究实验室进行的 1 次培训课程和 4 天的家庭培训。 在每节课中，参与者将进行 6 次试验（持续 30 秒），包括 4 次身体协调练习和 1 次步态练习（总持续时间约为 30 分钟/节）。 在干预会议中，参与者将进行肢间协调练习，使身体部分与听觉节拍器音调同步。 参与者还将在家中四处走动时通过将步数与听觉节拍器同步来进行步态练习。 节拍器音调频率将与参与者正常步行节奏的百分比相对应。 节拍器将帮助参与者重新训练他们的运动时间以减少协调可变性。