Testowanie odpowiedzi na dawkę w treningu koordynacyjnym dla osób starszych.

Zwięzłe podsumowanie projektu:

Celem proponowanych badań jest zbadanie odpowiedzi na dawkę interwencji w celu poprawy koordynacji międzykończynowej i chodu u starszych osób dorosłych z ograniczeniami ruchowymi mieszkających w społeczności. Badacze porównają efekty 3 dawek interwencji i kontroli aktywności fizycznej. Interwencja składać się będzie z ćwiczeń na wykonywanie wzorców koordynacji ruchowej: 1) zginanie podeszwowe i grzbietowe prawej i lewej kostki; 2) zginanie i prostowanie prawego i lewego barku; oraz 3) synchronizację kroków podczas chodzenia ze dźwiękowymi tonami metronomu. Leczenie będzie odzwierciedlać ambulatoryjną opiekę rehabilitacyjną, obejmując 1 tygodniową wizytę w laboratorium klinicznym i 4 dni ćwiczeń domowych w każdym tygodniu, koncentrując się na koordynacji ruchowej kończyn. Grupa kontrolna aktywności fizycznej przeprowadzi podobny program leczenia zakresu ćwiczeń ruchowych, które nie są ukierunkowane na koordynację.

Ramiona leczenia będą składać się z trzech dawek interwencji poprawiającej koordynację i ramienia kontrolującego aktywność fizyczną. Trzy dawki będą składać się z różnych czasów trwania codziennego treningu w ćwiczeniach koordynacyjnych. Podstawowymi zmiennymi wynikowymi są odchylenie standardowe względnej fazy kostek podczas rytmicznej koordynacji stawu skokowego oraz wskaźnik koordynacji fazowej (miara koordynacji chodu) podczas marszu w normalnym tempie. Drugorzędnymi wynikami będą odchylenie standardowe względnej fazy podczas rytmicznej koordynacji barków oraz wynik baterii krótkiej sprawności fizycznej. Kluczowe punkty końcowe badania będą na końcu 8-tygodniowej interwencji, a 2-tygodniowe oceny uzupełniające do 8 tygodni po interwencji.

Maksymalna liczba podmiotów, na które należy wyrazić zgodę, w tym przewidywane awarie ekranu i wcześniejsze wycofania, wynosi 250. Nauka potrwa pięć lat. Warunki, które skutkowałyby opuszczeniem badania przed oczekiwanym zakończeniem to śmierć, opuszczenie obszaru, uraz, rozwój wykluczających chorób współistniejących, względy bezpieczeństwa i wycofanie zgody.

Procedury badania:

Rekrutacja Uczestnicy będą rekrutowani za pomocą listu wysłanego na adresy osób znajdujących się na listach rejestracyjnych wyborców w Dallas, Fort Worth, Irving i Arlington w Teksasie jako osoby w wieku ≥ 70 lat. Osoby potencjalnie zainteresowane udziałem w badaniu mogą kontaktować się z kierownikiem projektu (PI) lub koordynatorem badań (RC) pod numerem telefonu lub adresem e-mail podanym w liście.

Ci, którzy zakwalifikują się do badania, otrzymają serię ocen ruchu fizycznego i kwestionariuszy. Uczestnicy będą uczestniczyć w badaniu raz w tygodniu przez 10 tygodni (2 cotygodniowe badania przesiewowe/oceny wyjściowe, 8 tygodniowych sesji interwencyjnych), a następnie raz na 2 tygodnie przez kolejne 8 tygodni, w sumie 14 wizyt w laboratorium. Czas trwania każdej wizyty wyniesie około 60 minut. W pierwszym dniu szkolenia interwencyjnego lub kontrolnego uczestnicy zostaną zaplanowani na kolejne dni tygodniowego uczestnictwa. W nagłych przypadkach PI lub RC skontaktuje się z wew. 88911 (Służby ratunkowe UTSW). W przypadku upadku lub innego zagrożenia konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, podczas oczekiwania na przybycie karetki nasz personel badawczy udzieli uczestnikowi pomocy zgodnie z instrukcjami operatora pogotowia. Uczestnicy we własnym zakresie zapewnią transport do i z laboratorium.

Ocena ruchu fizycznego Badacze ocenią koordynację stawu skokowego i barkowego, każąc uczestnikom położyć się na plecach na stole do fizykoterapii i: a) zgiąć podeszwowo i grzbietowo prawą i lewą kostkę; oraz b) zgiąć i wyprostować prawą i lewą rękę (bezpośrednio przed sobą). Uczestnicy wykonają 2 próby każdego zadania po 45 sekund, synchronizując swoje ruchy z dźwiękowym metronomem, który im zagramy. System przechwytywania ruchu zostanie wykorzystany do zebrania trójwymiarowych danych na temat ruchu ciała, podczas gdy uczestnicy wykonują testy ruchu fizycznego. System ten to zestaw kamer na podczerwień na statywach, które będą rozmieszczone wokół uczestników. System kamer śledzi pozycję 3-D małych odblaskowych kulek, które zostaną przyklejone z tyłu ramion, stóp, głowy i górnej części pleców uczestników. Te odblaskowe kule zostaną przyklejone do elastycznych taśm, które zostaną owinięte wokół ciała uczestników. Ten system kamer rejestruje światło podczerwone i nie rejestruje obrazów wideo.

Uczestnicy będą również przechodzić 6-9 razy po chodniku o długości 20 stóp, z krótkimi przerwami na odpoczynek między każdym przejściem przez chodnik. Badacz będzie szedł obok (ale poza chodnikiem) uczestnika. Chodnik to oprzyrządowana mata, która zbiera dane z kroków. Dane te zostaną wykorzystane do oceny wzorców chodu.

Uczestnicy będą również wykonywać SPPB co 2 tygodnie, kiedy przyjdą do laboratorium, stosując te same procedury, co w przypadku testów wykluczających.

Kwestionariusze Uczestnikom zostanie zadana seria pytań dotyczących ich praworęczności i chodzenia (prawej lub lewej), rasy/pochodzenia etnicznego, lat nauki, rocznego dochodu rodziny, ogólnego stanu zdrowia, wszelkich przewlekłych schorzeń, historii upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy , strach przed upadkiem, ból i dwa testy typu „połącz kropki” (testy tworzenia szlaków A i B), które oceniają funkcje wykonawcze. Istnieje również szereg zadawanych pytań dotyczących możliwości i częstotliwości wykonywania aktywności fizycznej przez uczestników (Late Life Function and Disability Instrument). Kwestionariusze te są zawarte w materiałach aplikacyjnych IRB.

Kwestionariusze będą podawane podczas jednego z pierwszych dwóch dni badań przesiewowych/ocen wyjściowych, pod koniec interwencji (tydzień 12) i podczas ostatniej sesji kontrolnej (tydzień 22). Czas przeznaczony na wypełnianie kwestionariuszy będzie wynosił około 40 minut każdego dnia.

Całkowity czas przeprowadzenia testu fizycznego wyniesie około 20 minut. Testy fizyczne będą przeprowadzane podczas pierwszych dwóch sesji badań przesiewowych/badań wyjściowych, co dwa tygodnie podczas interwencji (8 tygodni) i co dwa tygodnie podczas 8-tygodniowych badań uzupełniających. Po ukończeniu 2 sesji badań przesiewowych/wyjściowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 4 grup: interwencja z niską, umiarkowaną lub wysoką dawką; lub kontrola aktywności fizycznej.

Uczestnicy będą wykonywać ćwiczenia interwencyjne lub kontrolujące aktywność fizyczną w Mobility Research Laboratory w UT Southwestern raz w tygodniu przez 8 tygodni. Podczas każdego treningu uczestnicy będą ćwiczyć rytmiczne poruszanie dwiema częściami ciała naraz. Każda sesja treningowa będzie trwała około 30 minut, w tym przerwy na odpoczynek według potrzeb każdej osoby. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wykonywali wygodne ruchy, odpoczywali w razie potrzeby i przestali się poruszać, jeśli jakikolwiek ruch sprawia im ból. Uczestnicy otrzymają instruktaż ćwiczeń, które mają wykonywać w domu przez 4 dni kolejnego tygodnia.

Grupy interwencyjne Rytmiczne ćwiczenia koordynacyjne będą miały na celu zsynchronizowanie kolejnych segmentów ciała ze słuchowymi tonami metronomu. Ćwiczenia 1-4 będą wykonywane na wznak; ćwiczenie 5 będzie wykonywane podczas marszu

Segmenty ciała: Ruch osteokinetyczny:

1. Prawa i lewa kostka Zgięcie grzbietowe-zgięcie podeszwowe
2. Prawy i lewy bark (stawy ramienno-ramienne) Zgięcie-rozciągnięcie
3. Prawy bark (staw ramienny) i staw skokowy. Zgięcie-wyprost z odpowiednio zgięciem grzbietowym-podeszwowym.
4. Lewy bark (staw ramienny) i staw skokowy. Zgięcie-wyprost z odpowiednio zgięciem grzbietowym-podeszwowym.
5. Ręce i nogi podczas chodzenia. Normalne chodzenie ręką i nogą.

Uczestnicy przydzieleni do grup interwencyjnych o niskiej, średniej i wysokiej dawce będą ćwiczyć synchronizację ruchów prawej i lewej kostki, prawego i lewego barku oraz kroków w prawo i w lewo z metronomem słuchowym. Badacze zapewnią uczestnikom metronom do użytku w domu podczas ćwiczeń. Te ćwiczenia będą się nieco różnić co tydzień. Będzie to trening o bardzo niskim wpływie (ma na celu poprawę koordynacji, a nie wytrzymałości czy siły).

Interwencja będzie się składać z 8 tygodni ćwiczeń zmniejszających zmienność koordynacji ciała i chodu uczestników. Interwencja będzie się składać z 1 sesji szkoleniowej tygodniowo w Laboratorium Badań nad Mobilnością oraz 4 dni szkolenia w domu. W każdej sesji uczestnicy wykonają 6 prób (czas trwania 30 sekund) 4 ćwiczeń koordynacji ciała i 1 ćwiczenia chodu (całkowity czas trwania ok. 30 minut/sesja). W sesjach interwencyjnych uczestnicy wykonają ćwiczenia koordynacji międzykończynowej, synchronizując segmenty ciała ze słuchowymi tonami metronomu. Uczestnicy wykonają również ćwiczenie chodu, synchronizując kroki z metronomem słuchowym podczas chodzenia po domu. Częstotliwość tonu metronomu będzie odpowiadać procentowi normalnej kadencji chodu uczestnika. Metronom pomoże uczestnikom przeszkolić synchronizację ruchów, aby zmniejszyć zmienność koordynacji.