Testen van de dosis-respons van coördinatietraining voor oudere volwassenen.

Beknopte samenvatting van het project:

Het doel van het voorgestelde onderzoek is het onderzoeken van de dosis-respons van een interventie om de coördinatie tussen de ledematen en het lopen te verbeteren bij thuiswonende ouderen met mobiliteitsbeperkingen. De onderzoekers zullen de effecten van 3 doses van de interventie en een fysieke activiteitscontrole vergelijken. De interventie zal bestaan ​​uit oefeningen voor het uitvoeren van bewegingscoördinatiepatronen: 1) plantairflexie en dorsaalflexie van de rechter- en linkerenkel; 2) buigen en strekken van de rechter- en linkerschouder; en 3) het synchroniseren van de stappen tijdens het lopen met auditieve metronoomtonen. De behandeling weerspiegelt de poliklinische revalidatiezorg in die zin dat het 1 wekelijks bezoek aan het klinische laboratorium en 4 dagen thuisoefeningen per week omvat, waarbij de nadruk ligt op de coördinatie van de bewegingen van de ledematen. Een controlegroep voor fysieke activiteit zal een soortgelijk behandelprogramma uitvoeren van bewegingsoefeningen die niet gericht zijn op coördinatie.

De behandelingsarmen zullen bestaan ​​uit drie doses van een interventie ter verbetering van de coördinatie en een controlearm voor fysieke activiteit. De drie doses zullen bestaan ​​uit verschillende duur van dagelijkse training in coördinatieoefeningen. Primaire uitkomstvariabelen zijn de standaarddeviatie van de relatieve fase van de enkels tijdens ritmische enkelcoördinatie en de fasecoördinatie-index (een maat voor loopcoördinatie) tijdens lopen in normaal tempo. Secundaire uitkomsten zijn de standaarddeviatie van de relatieve fase tijdens ritmische schoudercoördinatie en de Short Physical Performance Battery-score. De belangrijkste eindpunten van het onderzoek zijn aan het einde van de 8 weken durende interventie en de 2 weken durende follow-upbeoordelingen tot 8 weken na de interventie.

Het maximale aantal proefpersonen waarvoor toestemming moet worden gegeven, inclusief verwachte schermstoringen en vroegtijdige opnames, is 250. De studie zal vijf jaar duren. Omstandigheden die ertoe kunnen leiden dat proefpersonen het onderzoek verlaten voordat de verwachte voltooiing is voltooid, zijn overlijden, het verlaten van het gebied, letsel, de ontwikkeling van uitsluitende comorbiditeiten, veiligheidsredenen en intrekking van toestemming.

Studieprocedures:

Werving Deelnemers worden geworven door middel van een brief die wordt verzonden naar adressen van personen die op de kiezersregistratielijsten van Dallas, Fort Worth, Irving en Arlington, TX staan ​​vermeld als ≥ 70 jaar. Individuen die mogelijk geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek kunnen contact opnemen met de hoofdonderzoeker (PI) of de onderzoekscoördinator (RC) via het telefoonnummer of e-mailadres dat in de brief wordt vermeld.

Degenen die in aanmerking komen voor de studie, krijgen een reeks fysieke bewegingsbeoordelingen en vragenlijsten. Deelnemers zullen gedurende 10 weken eenmaal per week deelnemen aan de onderzoeksstudie (2 wekelijkse screening/baselinebeoordelingen, 8 wekelijkse interventiesessies), gevolgd door eens in de 2 weken gedurende nog eens 8 weken, voor een totaal van 14 laboratoriumbezoeken. De duur van elk bezoek is ongeveer 60 minuten. Op de eerste dag van de interventie- of controletraining worden de deelnemers ingeroosterd voor hun volgende dagen van wekelijkse deelname. In geval van calamiteiten neemt de PI of RC contact op met tst. 88911 (UTSW-hulpdiensten). In het geval van een val of ander noodgeval en een ambulance moet worden gebeld, zal ons onderzoekspersoneel in afwachting van de komst van de ambulance assistentie verlenen aan de deelnemer volgens de instructies van de alarmcentrale. Deelnemers regelen zelf vervoer van en naar het laboratorium.

Beoordeling van fysieke bewegingen De onderzoekers beoordelen de enkel- en schoudercoördinatie door de deelnemers in rugligging op een fysiotherapietafel te laten liggen en: a) hun rechter- en linkerenkels in plantair- en dorsaalflexie te laten buigen; en b) hun rechter- en linkerarm buigen en strekken (recht voor zich uit). De deelnemers voeren 2 pogingen van 45 seconden van elke taak uit terwijl ze hun bewegingen synchroniseren met een auditieve metronoom die we voor hen zullen spelen. Een motion capture-systeem zal worden gebruikt om driedimensionale gegevens over de lichaamsbeweging te verzamelen terwijl de deelnemers de fysieke bewegingstest uitvoeren. Dit systeem is een set infraroodcamera's op statieven die rond de deelnemers worden opgesteld. Het camerasysteem volgt de 3D-positie van kleine reflecterende balletjes die op de achterkant van de armen, voeten, hoofd en bovenrug van de deelnemers worden geplakt. Deze reflecterende ballen worden op elastische banden geplakt die om het lichaam van de deelnemers worden gewikkeld. Dit camerasysteem neemt infrarood licht op en legt geen videobeelden vast.

Deelnemers lopen ook 6-9 keer over een 20 voet lange loopbrug, met korte rustpauzes tussen elke pas over de loopbrug. De onderzoeker loopt naast (maar buiten de loopbrug) de deelnemer. De loopbrug is een geïnstrumenteerde mat die gegevens van voetstappen verzamelt. Deze gegevens worden gebruikt om looppatronen te beoordelen.

Deelnemers zullen ook elke 2 weken de SPPB uitvoeren wanneer ze naar het lab komen, volgens dezelfde procedures als voor uitsluitingstests.

Vragenlijsten De deelnemers krijgen een reeks vragen over hun hand- en voetvaardigheid (rechts of links), hun ras/etniciteit, opleidingsjaren, jaarlijks gezinsinkomen, algehele gezondheid, eventuele chronische medische aandoeningen, geschiedenis van vallen in de afgelopen 12 maanden , angst om te vallen, pijn en twee connect-the-dot-tests (Trail Making Tests A en B) die de executieve functie beoordelen. Er wordt ook een reeks vragen gesteld over het vermogen en de frequentie van het uitvoeren van fysieke activiteiten door de deelnemers (Late Life Function and Disability Instrument). Deze vragenlijsten zijn opgenomen in het IRB-toepassingsmateriaal.

De vragenlijsten worden afgenomen tijdens een van de eerste twee dagen van de screening/baseline-evaluaties, aan het einde van de interventie (week 12) en tijdens de laatste follow-upsessie (week 22). De tijd voor het afnemen van de vragenlijsten zal ongeveer 40 minuten per dag bedragen.

De totale tijd voor het afnemen van de fysieke test zal ongeveer 20 minuten zijn. De fysieke tests worden uitgevoerd tijdens de eerste twee screening-/baselinetestsessies, elke twee weken tijdens de interventie (8 weken) en elke twee weken tijdens de follow-uptest van 8 weken. Na het voltooien van de 2 screening-/basislijntestsessies, worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de 4 groepen: interventie met lage, matige of hoge dosis; of fysieke activiteitscontrole.

Deelnemers zullen gedurende 8 weken eenmaal per week de interventie of controleoefeningen voor fysieke activiteit uitvoeren in het Mobility Research Laboratory aan de UT Southwestern. Tijdens elke trainingssessie oefenen de deelnemers het ritmisch bewegen van twee lichaamsdelen tegelijk. Elke oefensessie zal ongeveer 30 minuten duren, inclusief rustpauzes indien nodig door elk individu. De deelnemers zullen worden geïnstrueerd om comfortabele bewegingen te maken, te rusten als dat nodig is en te stoppen met bewegen als een beweging pijn veroorzaakt. De deelnemers krijgen instructies over oefeningen die ze thuis moeten doen op 4 dagen van de daaropvolgende week.

Interventiegroepen De ritmische coördinatieoefeningen zullen zijn om de volgende lichaamssegmenten te synchroniseren met auditieve metronoomtonen. Oefeningen 1-4 worden in rugligging uitgevoerd; oefening 5 wordt lopend uitgevoerd

Lichaamssegmenten: Osteokinematische beweging:

1. Rechter en linker enkels Dorsiflexie-plantairflexie
2. Rechter en linker schouders (glenohumerale gewrichten) Flexie-extensie
3. Rechterschouder (glenohumeraal gewricht) en enkel. Flexie-extensie met respectievelijk dorsiflexie-plantairflexie.
4. Linkerschouder (glenohumeraal gewricht) en enkel. Flexie-extensie met respectievelijk dorsiflexie-plantairflexie.
5. Armen en benen tijdens het lopen. Normale arm- en beenzwaai tijdens het lopen.

Deelnemers die zijn toegewezen aan de interventiegroepen met lage, matige en hoge dosis, oefenen synchroniserende bewegingen van hun rechter- en linkerenkels, rechter- en linkerschouders en rechter- en linkerstappen met een auditieve metronoom. De onderzoekers voorzien de deelnemers van een metronoom om mee naar huis te nemen tijdens de oefeningen. Deze oefeningen zullen elke week enigszins worden gevarieerd. Dit is een training met een zeer lage impact (het is ontworpen om de coördinatie te verbeteren, niet het uithoudingsvermogen of de kracht).

De interventie bestaat uit 8 weken oefeningen om de variabiliteit van de lichaams- en loopcoördinatie van de deelnemers te verminderen. De interventie zal bestaan ​​uit 1 trainingssessie/week in het Mobility Research Laboratory en 4 dagen thuistraining. In elke sessie doen de deelnemers 6 proeven (duur van 30 seconden) van 4 lichaamscoördinatieoefeningen en 1 loopoefening (totale duur ongeveer 30 minuten/sessie). In de interventiesessies zullen deelnemers coördinatieoefeningen tussen de ledematen uitvoeren, waarbij lichaamssegmenten worden gesynchroniseerd met auditieve metronoomtonen. Deelnemers zullen ook een loopoefening doen door stappen te synchroniseren met een auditieve metronoom tijdens het rondlopen in hun huis. De toonfrequentie van de metronoom komt overeen met een percentage van de normale loopcadans van de deelnemer. De metronoom helpt deelnemers om hun bewegingstijdstip opnieuw te trainen om de coördinatievariabiliteit te verminderen.