Testování dávka-odezva koordinačního tréninku pro starší dospělé.

Stručné shrnutí projektu:

Cílem navrhovaného výzkumu je prozkoumat dávkovou odezvu na intervenci ke zlepšení koordinace mezi končetinami a chůzí u starších lidí žijících v komunitě s omezenou pohyblivostí. Vyšetřovatelé budou porovnávat účinky 3 dávek intervence a kontroly fyzické aktivity. Intervence se bude skládat z cvičení pro provádění pohybových koordinačních vzorců: 1) plantární flexe a dorzální flexe pravého a levého kotníku; 2) ohýbání a prodlužování pravého a levého ramene; a 3) synchronizaci kroků během chůze s tóny sluchového metronomu. Léčba bude zrcadlit ambulantní rehabilitační péči v tom, že bude zahrnovat 1 týdenní návštěvu klinické laboratoře a 4 dny domácího cvičení každý týden se zaměřením na koordinaci pohybů končetin. Kontrolní skupina fyzické aktivity provede podobný léčebný program cvičení pro rozsah pohybu, která se nezaměřují na koordinaci.

Léčebná ramena se budou skládat ze tří dávek intervence pro zlepšení koordinace a ramene pro kontrolu fyzické aktivity. Tyto tři dávky se budou skládat z různě dlouhého denního tréninku v koordinačních cvičeních. Primárními výstupními proměnnými jsou standardní odchylka relativní fáze kotníků během rytmické koordinace kotníků a Phase Coordination Index (míra koordinace chůze) během chůze normálním tempem. Sekundárními výsledky budou standardní odchylka relativní fáze během rytmické koordinace ramen a skóre baterie krátké fyzické výkonnosti. Klíčovými cílovými body studie budou na konci 8týdenní intervence a 2týdenní následné hodnocení až do 8 týdnů po intervenci.

Maximální počet subjektů k udělení souhlasu, včetně promítaných selhání obrazovky a předčasných výběrů, je 250. Studium bude trvat pět let. Podmínky, které by vedly k tomu, že subjekty opustí studii před očekávaným dokončením, jsou smrt, odstěhování se z oblasti, zranění, rozvoj vylučujících komorbidit, bezpečnostní důvody a odvolání souhlasu.

Studijní postupy:

Nábor Účastníci budou náborováni prostřednictvím dopisu zaslaného na adresy jednotlivců uvedených na seznamech voličů v Dallasu, Fort Worth, Irving a Arlington v Texasu jako osoby ve věku ≥ 70 let. Jednotlivci, kteří mají potenciální zájem o účast ve studii, mohou kontaktovat hlavního výzkumníka (PI) nebo koordinátora výzkumu (RC) na telefonním čísle nebo e-mailu uvedeném v dopise.

Ti, kteří se kvalifikují do studie, dostanou řadu hodnocení fyzického pohybu a dotazníků. Účastníci budou navštěvovat výzkumnou studii jednou týdně po dobu 10 týdnů (2 týdenní screening/základní hodnocení, 8 týdenních intervenčních sezení), poté jednou za 2 týdny po dalších 8 týdnů, celkem tedy 14 laboratorních návštěv. Délka každé návštěvy bude přibližně 60 minut. V první den zásahu nebo kontrolního školení budou účastníci naplánováni na další dny týdenní účasti. V případě nouze PI nebo RC kontaktuje ext. 88911 (Pohotovostní služby UTSW). V případě pádu nebo jiné mimořádné události je nutné zavolat rychlou záchrannou službu, zatímco náš výzkumný personál poskytne účastníkovi pomoc podle pokynů operátora záchranné služby během čekání na příjezd sanitky. Účastníci si zajistí dopravu do a z laboratoře sami.

Hodnocení fyzického pohybu Vyšetřovatelé posoudí koordinaci kotníků a ramen tak, že účastníci nechají ležet v poloze na zádech na fyzioterapeutickém stole a: a) plantární a dorzální flexe jejich pravý a levý kotník; a b) pokrčte a natáhněte pravou a levou paži (přímo před nimi). Účastníci provedou 2 pokusy o délce 45 sekund každého úkolu a zároveň synchronizují své pohyby se sluchovým metronomem, který jim zahrajeme. Systém snímání pohybu bude použit ke sběru 3-rozměrných dat o pohybu těla, zatímco účastníci provádějí fyzické testování pohybu. Tento systém je sada infračervených kamer na stativech, které budou umístěny kolem účastníků. Kamerový systém sleduje 3D polohu malých reflexních kuliček nalepených na zadní straně paží, nohou, hlavy a horní části zad účastníků. Tyto reflexní míčky budou nalepeny na elastické pásy, které budou omotány kolem těla účastníků. Tento kamerový systém zaznamenává infračervené světlo a nezachycuje video.

Účastníci také projdou 6-9 krát po 20 stop dlouhém chodníku s krátkými přestávkami na odpočinek mezi každým průchodem přes chodník. Výzkumník půjde vedle účastníka (ale mimo chodník). Chodník je instrumentovaná podložka, která sbírá data z kroků. Tato data budou použita k posouzení vzorců chůze.

Účastníci také provedou SPPB každé 2 týdny, když přijdou do laboratoře, za použití stejných postupů jako u vylučovacího testování.

Dotazníky Účastníkům bude položena řada otázek týkajících se jejich rukou a nohou (pravé nebo levé), jejich rasy/etnické příslušnosti, počtu let vzdělání, ročního příjmu rodiny, celkového zdraví, jakýchkoli chronických zdravotních potíží, historie pádu za posledních 12 měsíců. , strach z pádu, bolest a dva spojovací testy (Trail Making Tests A a B), které hodnotí exekutivní funkce. Je zde také řada otázek týkajících se schopností účastníků a frekvence provádění fyzických aktivit (Late Life Function and Disability Instrument). Tyto dotazníky jsou součástí aplikačních materiálů IRB.

Dotazníky budou podávány během jednoho z prvních dvou dnů screeningu/základního hodnocení, na konci intervence (12. týden) a na posledním kontrolním sezení (22. týden). Čas na administraci dotazníků bude každý den přibližně 40 minut.

Celková doba pro provedení fyzického testování bude přibližně 20 minut. Fyzické testování bude provedeno na prvních dvou screeningových/základních testovacích sezeních, každé dva týdny během intervence (8 týdnů) a každé dva týdny během 8týdenního následného testování. Po dokončení 2 screeningových/základních testovacích sezení budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze 4 skupin: intervence s nízkou, střední nebo vysokou dávkou; nebo kontrola fyzické aktivity.

Účastníci budou provádět cvičení nebo cvičení kontroly fyzické aktivity v Mobility Research Laboratory na UT Southwestern jednou týdně po dobu 8 týdnů. Během každého tréninku si účastníci procvičí rytmický pohyb dvou částí těla současně. Každý trénink bude trvat přibližně 30 minut, včetně přestávek na odpočinek dle potřeby každého jednotlivce. Účastníci budou instruováni, aby dělali pohodlné pohyby, odpočívali podle potřeby a přestali se hýbat, pokud jim nějaký pohyb způsobí bolest. Účastníci budou instruováni o cvičeních, která mají provádět doma 4 dny následujícího týdne.

Intervenční skupiny Rytmická koordinační cvičení budou synchronizovat následující části těla s tóny sluchového metronomu. Cvičení 1-4 budou prováděna vleže; cvičení 5 bude prováděno během chůze

Segmenty těla: Osteokinematický pohyb:

1. Pravý a levý kotník Dorzální flexe-plantární flexe
2. Pravé a levé rameno (glenohumerální klouby) Flexe-extenze
3. Pravé rameno (glenohumerální kloub) a kotník. Flexe-extenze s dorzální flexí-plantarflexí, resp.
4. Levé rameno (glenohumerální kloub) a kotník. Flexe-extenze s dorzální flexí-plantarflexí, resp.
5. Ruce a nohy během chůze. Normální chůze švih rukou a nohou.

Účastníci zařazení do intervenčních skupin s nízkou, střední a vysokou dávkou budou procvičovat synchronizační pohyby pravého a levého kotníku, pravého a levého ramene a pravý a levý krok se sluchovým metronomem. Výzkumníci poskytnou účastníkům metronom, který si mohou vzít domů během cvičení. Tato cvičení budou každý týden mírně obměňována. Půjde o typ tréninku s velmi nízkým dopadem (je určen ke zlepšení koordinace, nikoli vytrvalosti nebo síly).

Intervence se bude skládat z 8 týdnů cvičení pro snížení variability těla účastníků a koordinace chůze. Intervence se bude skládat z 1 školení/týden ve Výzkumné laboratoři mobility a 4 dnů domácího školení. V každém sezení účastníci provedou 6 zkoušek (v délce 30 sekund) 4 cvičení koordinace těla a 1 cvičení chůze (celková délka přibližně 30 minut/sezení). V intervenčních sezeních budou účastníci provádět koordinační cvičení mezi končetinami, synchronizovat segmenty těla s tóny sluchového metronomu. Účastníci také provedou cvičení chůze synchronizací kroků se sluchovým metronomem během procházky po svém domě. Frekvence tónu metronomu bude odpovídat procentům běžné kadence chůze účastníka. Metronom pomůže účastníkům přetrénovat jejich načasování pohybu, aby se snížila variabilita koordinace.