接触环氧树脂的工人皮炎的预防

目标 首要目标是降低使用环氧树脂系统时发生皮炎和过敏的风险。

具体目标是：

• 确定增加皮肤接触环氧树脂风险的工作程序

• 检查皮肤暴露于环氧树脂的荧光可视化是否降低了以下风险：

  • 随后皮肤接触环氧树脂
  • 皮炎
  • 对环氧树脂过敏
• 检查对 ERS ​​成分敏感后发生皮炎的风险
• 检查对 ERS ​​成分的致敏过程。

材料和方法 研究人群 研究人群是两家生产风力涡轮机转子叶片的工厂的 250 名员工。 参与者每天都要使用 ERS ​​进行手动操作。 将通过口头和书面信息通过健康安全与环境 (HSE) 组织招募参与者。 现有员工将被跟踪 2 年。 在研究期间雇用的员工将不断被招募和跟踪，直到跟踪结束，即研究开始后 2 年。

风力涡轮机生产中使用的 ERS ​​在 UVA 光下会发出荧光。 我们开发了一种计算机视觉系统，可以照亮工人的皮肤并记录裸露皮肤区域的荧光区域。

该系统将在几毫秒内用 UVA 光照射头部、颈部、手臂和手部的皮肤，参与者不会注意到荧光皮肤区域。 荧光区域的数字图像将在屏幕上显示给参与者。 参与者将在每次离开生产区域时使用视觉系统记录皮肤暴露情况，例如午休时间、上厕所和一天工作结束时。 每次，参与者都将报告前几个小时内的工作程序和防护设备的使用情况，这些信息将被存储并与皮肤暴露测量相关联。

参与者将能够自己操作系统；它将注册并存储所有数据，包括他们的身份，以供日后分析。 该系统很方便，可以轻松运输，整个过程只需几分钟。 荧光测量将在 1-2 个月内每天进行，在 2 年随访期间进行 4 次。

调查问卷 在随访开始和结束时，要求参与者填写一份关于近期和既往皮疹、过敏、特应性皮炎、哮喘和生活方式因素的简短调查问卷。 该问卷将是北欧职业皮肤问卷和 ECRHS 的简化版。

临床检查和血液样本 为了测试特应性，参与者将提供血液样本，用于随后分析标准吸入过敏原的特异性 IgE。 报告皮疹或气道症状的参与者将被邀请参加临床检查以进行诊断分类。将对皮肤进行照片记录。

补丁测试 所有参与者都将接受 ERS ​​组件的补丁测试。 将像以前对接触环氧树脂的工人所做的研究一样，开发一个特别描述的职业补丁测试系列。 测试材料根据推荐的测试浓度进行稀释。 新材料在来自 Yrkes och Miljödermatologisk Afdeling, Skånes Universitetssjukhus 的 20 名皮炎患者身上进行了测试。如有必要，随后调整测试浓度。 将添加 20 名测试患者的稀释系列，以评估阳性反应的致敏程度。 所有参与者还接受了欧洲标准补丁测试系列的测试。

斑贴试验将在随访开始和结束时在工作场所进行。 在学习期间终止就业的员工将在家中联系进行测试。 测试材料将放在背面，封闭 48 小时，并在第 3、4 和 7 天读取读数。 参与者的背部将在申请前和与阅读相关的照片上拍照。 第 7 天之后可能出现的皮肤反应将通过补充有参与者照片文件的问卷调查获得。

注册数据 有关处方药、医院联系人（诊断）、教育和其他可能的混杂因素或修改因素的信息将通过与国家注册的链接获得。 数据将在丹麦统计局上传并匿名化。

干预 250 名参与者将被分配到干预组或对照组，每组约 125 人。 干预组将看到他们皮肤上的荧光区域，而对照组则没有这个机会。 40 名工人的工作组将被分配到一起。

一组 600 名上班族将被要求填写问卷。 在 600 名工人中，将要求 100 人进行补丁测试并提供血液样本。

依从性 调查人员将每周通过检查可视化系统的使用频率来监测研究依从性。 所获得的可视化数据的质量也将受到监控。 统计结果将与工厂的HSE负责人一起持续评估。

统计分析 研究人员将分析不同的工作程序和防护设备如何预测对照组皮肤接触环氧树脂的强度。 分析单位将是曝光记录和荧光水平。 由于每个参与者都将贡献多个记录，因此将使用混合逻辑和线性回归分析数据。

通过比较干预组和对照组皮肤暴露的发生情况，将分析可视化对后续暴露风险的影响。 出于上述原因，将使用混合逻辑回归分析数据。

可视化对皮炎风险和对环氧树脂系统敏感的影响也将通过与对照组的干预进行比较来实现。 分析单位将是个体参与者，因此使用传统的逻辑回归分析数据。 在基线时患有皮炎或对环氧树脂系统敏感的参与者将被排除在这些分析之外。 所有分析都将根据有向无环图 (DAG) 针对相关混杂因素进行调整。

统计功效 基于风力发电机组皮炎的预期发病率，干预组和对照组分别约 225 名参与者，随访 2 年，对照组皮炎的预期年发病率为 5% , 调查人员将能够分别以 97% 和 56% 的功效检测到干预组减少了 75% 和 50%。

观点 如果曝光可视化降低了皮炎和对环氧树脂系统过敏的风险，这可能会对全世界使用这些材料的许多人的健康产生重大影响。 全球风力涡轮机和复合材料制造商参与了该项目，预计这将促进全球传播。 很少有人通过重复斑贴试验对持续暴露于强效皮肤致敏物进行后续研究，而且该研究可能进一步为过敏性皮炎的流行病学提供新的见解。