Dermatitisz megelőzése epoxinak kitett munkavállalóknál

Célok Az átfogó cél a dermatitisz és az érzékenység kockázatának csökkentése az epoxigyanta rendszerekkel végzett munka során.

A konkrét célok a következők:

• Az epoxigyanták bőrkitettségének fokozott kockázatával járó munkafolyamatok azonosítása

• Annak vizsgálata, hogy az epoxigyanták bőrkitettségének fluoreszcens megjelenítése csökkenti-e a következők kockázatát:

  • epoxigyantáknak való későbbi bőrkitettség
  • bőrgyulladás
  • epoxigyantákkal szembeni érzékenység
• Az ERS összetevőivel szembeni érzékenységet követő dermatitisz kockázatának vizsgálata
• Az ERS komponensekkel szembeni érzékenység lefolyásának vizsgálata.

Anyagok és módszerek Vizsgálati populáció A vizsgált populáció két szélturbinákhoz rotorlapátokat gyártó gyár 250 alkalmazottja. A résztvevők napi fizikai munkát végeznek az ERS-szel. A résztvevőket az egészségbiztonsági és környezetvédelmi (HSE) szervezeteken keresztül, szóbeli és írásbeli tájékoztatással veszik fel. A jelenlegi alkalmazottakat 2 évig követik. A vizsgálat során alkalmazott alkalmazottakat folyamatosan toborozzák és követik a nyomon követés végéig, 2 évvel a vizsgálat megkezdése után.

Az expozíció mérése A szélturbinák gyártásában használt ERS UVA-fényben fluoreszkál. Kifejlesztettünk egy számítógépes látórendszert, amely megvilágítja a dolgozók bőrét, és rögzíti a fluoreszkáló területeket a kitett bőrfelületeken.

A rendszer ezredmásodperceken keresztül UVA-fénnyel világítja meg a fej, a nyak, a karok és a kezek bőrét, amely nem teszi lehetővé, hogy a résztvevők észrevegyék a fluoreszkáló bőrterületeket. A fluoreszkáló területek digitális képei egy képernyőn jelennek meg a résztvevők számára. A résztvevők minden alkalommal rögzítik a bőrexpozíciót a látórendszerrel, amikor egy termelési területet elhagynak, például ebédszüneteknél, WC-látogatásnál és a munkanap végén. A résztvevők minden alkalommal beszámolnak a munkafolyamatokról és a védőfelszerelések használatáról az előző néhány órában, és ezeket az információkat tárolják és összekapcsolják a bőrexpozíció méréseivel.

A résztvevők maguk is kezelhetik a rendszert; későbbi elemzés céljából minden adatot regisztrál és tárol, beleértve a személyazonosságot is. A rendszer praktikus és könnyen szállítható, és az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. A fluoreszcencia mérésekre naponta kerül sor 1-2 hónapon keresztül, 4 alkalommal a 2 éves követési időszak alatt.

Kérdőív Az utánkövetés elején és végén a résztvevőket arra kérik, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet a közelmúltban és korábbi bőrkiütésekről, allergiákról, atópiás dermatitiszről, asztmáról és életmódbeli tényezőkről. A kérdőív a Nordic Occupational Skin Questionnaire és az ECRHS rövidített változata lesz.

Klinikai vizsgálat és vérminták Az atópia vizsgálatához a résztvevők vérmintát adnak a specifikus IgE későbbi elemzéséhez a standard inhalációs allergénekre. Azokat a résztvevőket, akik bőrkiütésről vagy légúti tünetekről számolnak be, klinikai vizsgálatra hívják a diagnosztikai osztályozás céljából. A bőrről fényképes dokumentációt készítenek.

Patch tesztelés Minden résztvevőt patch tesztelni fognak az ERS összetevőkre vonatkozóan. egy speciális profilú munkahelyi tapasz tesztsorozatot fejlesztenek ki, ahogyan az epoxinak kitett munkavállalók korábbi vizsgálataiban is történt. A vizsgálati anyagokat az ajánlott vizsgálati koncentrációknak megfelelően hígítjuk. Az új anyagokat 20 dermatitiszben szenvedő betegen tesztelik az Yrkes och Miljödermatologisk Afdelingtől, Skånes Universitetssjukhus-tól. A vizsgálati koncentrációkat ezt követően szükség esetén módosítani kell. A 20 tesztbeteg hígítási sorozatát adják hozzá a pozitív reakciók általi szenzibilizáció mértékének értékeléséhez. Minden résztvevőt tesztelnek az európai szabványos tapasz tesztsorozattal is.

Patch tesztelést végeznek a munkahelyeken a nyomon követés elején és végén. A tanulmányi időszak alatt munkaviszonyukat felmondó munkavállalókat otthoni felkeresik tesztelés céljából. A vizsgálati anyagot a hátára helyezik, 48 órára elzárva, a 3., 4. és 7. napon mérve. A résztvevők hátáról a jelentkezés előtt és a felolvasások kapcsán fényképet készítünk. A 7. napon túli esetleges bőrreakciókat a résztvevők fényképes dokumentációval kiegészített kérdőívével ismerjük meg.

Nyilvántartási adatok A felírt gyógyszerekről, a kórházi kapcsolatokról (diagnózisokról), az oktatásról és az egyéb lehetséges zavaró vagy módosító tényezőkről a nemzeti nyilvántartásokhoz való kapcsolódás révén szerezhetők be információk. Az adatokat a dán statisztikai hivatal tölti fel és anonimizálja.

Beavatkozás A 250 résztvevőt egy-egy beavatkozási vagy kontrollcsoportba osztják be, mindegyikben körülbelül 125-en. Az intervenciós csoportnak megmutatják a bőrén a fluoreszkáló területeket, míg a kontrollcsoportnak erre nincs lehetősége. A 40 fős munkacsoportokat együtt osztják ki.

A kérdőív kitöltésére egy 600 fős irodai dolgozót kérünk fel. A 600 dolgozóból 100-at kérnek fel tapasztesztre és vérminta biztosítására.

Megfelelőség A vizsgálók heti rendszerességgel ellenőrzik a vizsgálat megfelelőségét a vizualizációs rendszer használatának gyakoriságának ellenőrzésével. A kapott vizualizációs adatok minőségét is ellenőrizni fogják. A statisztikai eredményeket a gyárak EBK-felelősével együtt folyamatosan értékeljük.

Statisztikai elemzések A vizsgálók elemezni fogják, hogy a különböző munkaeljárások és védőfelszerelések hogyan jelzik előre az epoxigyantáknak való bőrexpozíció intenzitását a kontrollcsoportban. Az analitikai egység az expozíció regisztrálása és a fluoreszcencia szintje lesz. Mivel minden résztvevő több felvételt is készít, az adatokat vegyes logisztikai és lineáris regresszióval elemezzük.

A vizualizáció hatását a későbbi expozíció kockázatára az intervenciós csoportban a bőrexpozíció előfordulásának összehasonlításával elemezzük a kontrollcsoporttal. Az adatok elemzése vegyes logisztikus regresszióval történik a fenti okok miatt.

A vizualizációnak a dermatitisz kockázatára és az epoxigyanta-rendszerekkel szembeni érzékenységre gyakorolt ​​hatását a beavatkozásnak a kontrollcsoporttal való összehasonlításával is elérjük. Az elemzési egység az egyéni résztvevő lesz, így az adatok elemzése hagyományos logisztikus regresszióval történik. Azok a résztvevők, akiknél a bőrgyulladás vagy az epoxigyanta-rendszerekkel szembeni érzékenység a kiindulási állapotban van, kizárásra kerülnek ezekből az elemzésekből. Az összes elemzést a megfelelő zavaró tényezőkhöz igazítják a Direct Acyclic Graph (DAG) alapján.

Statisztikai teljesítmény Egy szélturbina üzemben várható dermatitisz előfordulási gyakorisága alapján, körülbelül 225 résztvevő az intervenciós csoportban és a kontrollcsoportban, 2 éves követés, és a bőrgyulladás várható éves előfordulása 5 %-os a kontrollcsoportban. , a vizsgálók 75%-os, illetve 50%-os csökkenést tudnak kimutatni az intervenciós csoportban 97%-os, illetve 56%-os erővel.

Perspektívák Ha az expozíció megjelenítése csökkenti a bőrgyulladás és az epoxigyanta rendszerekkel szembeni érzékenység kockázatát, ez jelentős hatással lehet azoknak az egészségére, akik világszerte dolgoznak ezekkel az anyagokkal. A szélturbinák és kompozit anyagok globális gyártói részt vesznek a projektben, és ez várhatóan elősegíti a globális elterjedést. Ritkán végeztek nyomon követési vizsgálatokat az erős bőrszenzibilizátoroknak való tartós expozícióról ismételt tapaszteszttel, és a tanulmány emellett új betekintést nyújthat az allergiás dermatitisz epidemiológiájába.