Prevenzione della dermatite nei lavoratori esposti a resina epossidica

Obiettivi L'obiettivo generale è ridurre il rischio di dermatiti e sensibilizzazione quando si lavora con sistemi di resina epossidica.

Obiettivi specifici sono:

• Per identificare le procedure di lavoro ad aumentato rischio di esposizione cutanea alle resine epossidiche

• Per esaminare se la visualizzazione della fluorescenza dell'esposizione cutanea alle resine epossidiche riduce il rischio di:

  • successiva esposizione cutanea alle resine epossidiche
  • dermatite
  • sensibilizzazione alle resine epossidiche
• Per esaminare il rischio di dermatite a seguito di sensibilizzazione ai componenti ERS
• Esaminare il decorso della sensibilizzazione ai componenti dell'ERS.

Materiali e metodi Popolazione studiata La popolazione studiata è di 250 dipendenti di due stabilimenti che producono pale rotoriche per turbine eoliche. I partecipanti hanno tutti un lavoro manuale quotidiano con ERS. I partecipanti saranno reclutati attraverso le organizzazioni per la salute, la sicurezza e l'ambiente (HSE) mediante informazioni orali e scritte. Gli attuali dipendenti saranno seguiti per 2 anni. I dipendenti impiegati durante lo studio saranno continuamente reclutati e seguiti fino alla fine del follow-up, 2 anni dopo l'inizio dello studio.

Misurazione dell'esposizione L'ERS utilizzato nella produzione di turbine eoliche è fluorescente alla luce UVA. Abbiamo sviluppato un sistema di visione artificiale che illuminerà la pelle dei lavoratori e registrerà le aree fluorescenti sulle aree cutanee esposte.

Il sistema, per millisecondi, illuminerà la pelle della testa, del collo, delle braccia e delle mani con luce UVA che non consente ai partecipanti di notare le aree cutanee fluorescenti. Le immagini digitali delle aree fluorescenti saranno mostrate ai partecipanti su uno schermo. I partecipanti registreranno l'esposizione della pelle con il sistema di visione ogni volta che viene lasciata un'area di produzione, ad esempio per le pause pranzo, le visite ai servizi igienici e alla fine di una giornata lavorativa. In ogni momento, i partecipanti riporteranno le procedure di lavoro e l'uso dei dispositivi di protezione durante le ore precedenti e queste informazioni verranno memorizzate e collegate alle misurazioni dell'esposizione cutanea.

I partecipanti saranno in grado di gestire il sistema da soli; registrerà e memorizzerà tutti i dati inclusa la loro identità per un'analisi successiva. Il sistema è maneggevole e può essere trasportato facilmente e la procedura richiederà solo un paio di minuti. Le misurazioni della fluorescenza avverranno quotidianamente per un periodo di 1-2 mesi, 4 volte durante il periodo di follow-up di 2 anni.

Questionario All'inizio e alla fine del follow-up, ai partecipanti viene chiesto di compilare un breve questionario riguardante eruzioni cutanee recenti e precedenti, allergie, dermatite atopica, asma e fattori dello stile di vita. Il questionario sarà una versione abbreviata del Nordic Occupational Skin Questionnaire e dell'ECRHS.

Esame clinico e campioni di sangue Per testare l'atopia, i partecipanti forniranno un campione di sangue per la successiva analisi delle IgE specifiche per gli allergeni standard per inalazione. I partecipanti che riporteranno eruzioni cutanee o sintomi delle vie aeree saranno invitati a un esame clinico per la classificazione diagnostica. Verrà eseguita la documentazione fotografica della pelle.

Patch testing Tutti i partecipanti saranno sottoposti a patch test per i componenti ERS. sarà sviluppata una serie di patch test occupazionali appositamente profilati, come fatto in precedenti studi sui lavoratori esposti alla resina epossidica. I materiali di prova sono diluiti secondo le concentrazioni di prova raccomandate. Nuovi materiali vengono testati su 20 pazienti con dermatite della Yrkes och Miljödermatologisk Afdeling, Skånes Universitetssjukhus. Le concentrazioni di prova vengono successivamente adeguate se necessario. Verrà aggiunta una serie di diluizioni sui 20 pazienti testati per valutare il grado di sensibilizzazione da reazioni positive. Tutti i partecipanti vengono inoltre testati con la serie di patch test standard europei.

I patch test verranno eseguiti nei luoghi di lavoro all'inizio e alla fine del follow-up. I dipendenti che terminano il rapporto di lavoro durante il periodo di studio saranno contattati a casa per il test. Il materiale del test verrà posizionato sul retro, occluso per 48 ore con letture al giorno 3, 4 e 7. Le spalle dei partecipanti saranno fotografate prima dell'applicazione e in connessione con le letture. Eventuali reazioni cutanee successive al giorno 7 saranno ottenute da un questionario integrato con documentazione fotografica da parte dei partecipanti.

Dati del registro Le informazioni sui farmaci prescritti, i contatti ospedalieri (diagnosi), l'istruzione e altri possibili fattori confondenti o modificanti saranno ottenute attraverso il collegamento con i registri nazionali. I dati verranno caricati e resi anonimi presso Statistics Denmark.

Intervento I 250 partecipanti saranno assegnati a un intervento oa un gruppo di controllo, circa 125 ciascuno. Al gruppo di intervento verranno mostrate le aree fluorescenti sulla pelle, mentre il gruppo di controllo non avrà questa opportunità. Gruppi di lavoro di 40 lavoratori saranno assegnati insieme.

Un gruppo di 600 impiegati sarà chiamato a compilare il questionario. Dei 600 lavoratori, a 100 verrà chiesto di sottoporsi a patch test e di fornire un campione di sangue.

Conformità Gli investigatori monitoreranno settimanalmente la conformità allo studio controllando la frequenza dell'uso del sistema di visualizzazione. Verrà monitorata anche la qualità dei dati di visualizzazione ottenuti. I risultati statistici saranno continuamente valutati insieme ai responsabili HSE delle fabbriche.

Analisi statistiche Gli investigatori analizzeranno come diverse procedure di lavoro e dispositivi di protezione prevedono l'intensità dell'esposizione della pelle alle resine epossidiche nel gruppo di controllo. L'unità analitica saranno le registrazioni dell'esposizione e il livello di fluorescenza. Poiché ogni partecipante contribuirà con più registrazioni, i dati saranno analizzati con logistica mista e regressione lineare.

L'effetto della visualizzazione sul rischio di esposizione successiva sarà analizzato confrontando l'occorrenza dell'esposizione cutanea nel gruppo di intervento con il gruppo di controllo. I dati saranno analizzati con regressione logistica mista per i motivi di cui sopra.

L'effetto della visualizzazione sul rischio di dermatite e sensibilizzazione ai sistemi di resina epossidica sarà ottenuto anche confrontando l'intervento con il gruppo di controllo. L'unità analitica sarà il singolo partecipante ei dati verranno quindi analizzati con la tradizionale regressione logistica. I partecipanti con dermatite o sensibilizzazione ai sistemi di resina epossidica al basale saranno esclusi da queste analisi. Tutte le analisi saranno aggiustate per fattori confondenti rilevanti sulla base del grafico aciclico diretto (DAG).

Potenza statistica Sulla base dell'incidenza prevista di dermatite in un impianto eolico, circa 225 partecipanti nel gruppo di intervento e nel gruppo di controllo, rispettivamente, un follow-up di 2 anni e un'incidenza annuale prevista di dermatite del 5% nel gruppo di controllo , gli investigatori saranno in grado di rilevare riduzioni del 75% e del 50% nel gruppo di intervento con una potenza rispettivamente del 97% e del 56%.

Prospettive Se la visualizzazione dell'esposizione riduce il rischio di dermatiti e sensibilizzazione ai sistemi di resina epossidica, ciò potrebbe avere un impatto significativo sulla salute dei molti che lavorano con questi materiali in tutto il mondo. Produttori globali di turbine eoliche e materiali compositi sono coinvolti nel progetto e questo dovrebbe facilitare la diffusione a livello globale. Raramente sono stati condotti studi di follow-up sull'esposizione persistente a potenti sensibilizzanti cutanei con patch test ripetuti e lo studio potrebbe inoltre fornire nuove informazioni sull'epidemiologia della dermatite allergica.