Prévention de la dermatite chez les travailleurs exposés à l'époxy

Objectifs L'objectif principal est de réduire le risque de dermatite et de sensibilisation lors de l'utilisation de systèmes de résine époxy.

Les objectifs spécifiques sont :

• Identifier les procédures de travail à risque accru d'exposition cutanée aux résines époxy

• Examiner si la visualisation par fluorescence de l'exposition cutanée aux résines époxy réduit le risque de :

  • exposition cutanée ultérieure aux résines époxy
  • dermatite
  • sensibilisation aux résines époxy
• Examiner le risque de dermatite suite à une sensibilisation aux composants de l'ERS
• Examiner l'évolution de la sensibilisation aux composants de l'ERS.

Matériels et méthodes Population d'étude La population d'étude est de 250 salariés de deux usines produisant des pales de rotor pour éoliennes. Les participants ont tous un travail manuel quotidien avec ERS. Les participants seront recrutés par le biais des organismes Hygiène Sécurité Environnement (HSE) par information orale et écrite. Les employés actuels seront suivis pendant 2 ans. Les employés employés pendant l'étude seront continuellement recrutés et suivis jusqu'à la fin du suivi, 2 ans après le début de l'étude.

Mesure de l'exposition L'ERS utilisé dans la production d'éoliennes est fluorescent sous la lumière UVA. Nous avons développé un système de vision par ordinateur qui illuminera la peau des travailleurs et enregistrera les zones fluorescentes sur les zones cutanées exposées.

Le système illuminera, pendant des millisecondes, la peau de la tête, du cou, des bras et des mains avec une lumière UVA qui ne permettra pas aux participants de remarquer les zones cutanées fluorescentes. Des images numériques des zones fluorescentes seront présentées aux participants sur un écran. Les participants enregistreront l'exposition cutanée avec le système de vision chaque fois qu'une zone de production est quittée, c'est-à-dire pour les pauses déjeuner, les visites aux toilettes et à la fin d'une journée de travail. A chaque fois, les participants rapporteront les procédures de travail et l'utilisation d'équipements de protection au cours des quelques heures précédentes et cette information sera stockée et liée aux mesures d'exposition cutanée.

Les participants seront capables de faire fonctionner le système eux-mêmes ; il enregistrera et stockera toutes les données, y compris leur identité pour une analyse ultérieure. Le système est pratique et peut être transporté facilement et la procédure ne prendra que quelques minutes. Les mesures de fluorescence auront lieu quotidiennement pendant une période de 1 à 2 mois, 4 fois au cours de la période de suivi de 2 ans.

Questionnaire Au début et à la fin du suivi, les participants sont invités à remplir un bref questionnaire concernant les éruptions cutanées récentes et anciennes, les allergies, la dermatite atopique, l'asthme et les facteurs liés au mode de vie. Le questionnaire sera une version abrégée du Nordic Occupational Skin Questionnaire et de l'ECRHS.

Examen clinique et échantillons de sang Pour tester l'atopie, les participants fourniront un échantillon de sang pour une analyse ultérieure d'IgE spécifiques pour les allergènes d'inhalation standard. Les participants signalant une éruption cutanée ou des symptômes des voies respiratoires seront invités à un examen clinique pour la classification diagnostique. Une documentation photographique de la peau sera effectuée.

Test de patch Tous les participants subiront des tests de patch pour les composants ERS. une série de tests épicutanés professionnels spécialement profilés sera développée comme cela a été fait dans les études antérieures sur les travailleurs exposés à l'époxyde. Les matériaux d'essai sont dilués selon les concentrations d'essai recommandées. De nouveaux matériaux sont testés sur 20 patients atteints de dermatite du Yrkes och Miljödermatologisk Afdeling, Skånes Universitetssjukhus. Les concentrations d'essai sont ensuite ajustées si nécessaire. Une série de dilutions sur les 20 patients tests sera ajoutée afin d'évaluer le degré de sensibilisation par réactions positives. Tous les participants sont également testés avec la série de tests de patch standard européens.

Des tests de patch seront effectués sur les lieux de travail au début et à la fin du suivi. Les employés qui quittent leur emploi pendant la période d'étude seront contactés à domicile pour des tests. Le matériel de test sera placé sur le dos, occlus pendant 48 heures avec des lectures aux jours 3, 4 et 7. Le dos des participants sera photographié avant l'application et en relation avec les lectures. Les réactions cutanées éventuelles après le jour 7 seront obtenues par un questionnaire complété par une documentation photographique par les participants.

Données du registre Les informations sur les médicaments prescrits, les contacts hospitaliers (diagnostics), l'éducation et d'autres facteurs de confusion ou de modification possibles seront obtenues par couplage avec les registres nationaux. Les données seront téléchargées et rendues anonymes par Statistics Denmark.

Intervention Les 250 participants seront affectés à un groupe d'intervention ou de contrôle, environ 125 dans chacun. Le groupe d'intervention verra les zones fluorescentes sur sa peau, tandis que le groupe témoin n'aura pas cette opportunité. Des équipes de travail de 40 ouvriers seront réparties ensemble.

Un groupe de 600 employés de bureau sera invité à remplir le questionnaire. Sur les 600 travailleurs, 100 seront invités à subir un test épicutané et à fournir un échantillon de sang.

Conformité Les enquêteurs surveilleront chaque semaine la conformité à l'étude en vérifiant la fréquence d'utilisation du système de visualisation. La qualité des données de visualisation obtenues sera également surveillée. Les résultats statistiques seront évalués en permanence avec les responsables HSE des usines.

Analyses statistiques Les chercheurs analyseront comment différentes procédures de travail et équipements de protection prédisent l'intensité de l'exposition cutanée aux résines époxy dans le groupe témoin. L'unité d'analyse sera les enregistrements d'exposition et le niveau de fluorescence. Étant donné que chaque participant contribuera à plusieurs enregistrements, les données seront analysées avec une régression logistique et linéaire mixte.

L'effet de la visualisation sur le risque d'exposition ultérieure sera analysé en comparant la survenue d'une exposition cutanée dans le groupe d'intervention avec le groupe témoin. Les données seront analysées avec une régression logistique mixte pour les raisons indiquées ci-dessus.

L'effet de la visualisation sur le risque de dermatite et de sensibilisation aux systèmes de résine époxy sera également réalisé en comparant l'intervention avec le groupe témoin. L'unité d'analyse sera le participant individuel et les données sont donc analysées avec une régression logistique traditionnelle. Les participants souffrant de dermatite ou de sensibilisation aux systèmes de résine époxy au départ seront exclus de ces analyses. Toutes les analyses seront ajustées pour les facteurs de confusion pertinents basés sur le graphique acyclique direct (DAG).

Puissance statistique Basé sur l'incidence attendue de dermatite dans une éolienne, environ 225 participants dans le groupe d'intervention et le groupe témoin, respectivement, un suivi de 2 ans et une incidence annuelle attendue de dermatite de 5 % dans le groupe témoin , les enquêteurs pourront détecter des réductions de 75 % et 50 % dans le groupe d'intervention avec une puissance de 97 % et 56 %, respectivement.

Perspectives Si la visualisation de l'exposition réduit le risque de dermatite et de sensibilisation aux systèmes de résine époxy, cela peut avoir un impact significatif sur la santé des nombreuses personnes qui travaillent avec ces matériaux dans le monde. Des fabricants mondiaux d'éoliennes et de matériaux composites sont impliqués dans le projet, ce qui devrait faciliter la diffusion à l'échelle mondiale. Des études de suivi de l'exposition persistante à des sensibilisants cutanés puissants avec des tests épicutanés répétés ont rarement été réalisées et l'étude peut en outre fournir de nouvelles informations sur l'épidémiologie de la dermatite allergique.