肩周炎患者软组织偏手法治疗与常规物理治疗的比较

粘连性关节囊炎，也称为肩周炎 (FS)，是一种以肩关节主动和被动运动功能受限为特征的疾病，盂肱关节 X 线片检查结果不明显。 肩周炎分为原发性和继发性。 原发性 FS 的机制尚不清楚，继发性 FS 可能伴有肩部损伤。 原发性FS的发生率为2%～5.8%，危险因素为糖尿病和甲状腺疾病。

FS的病程分为炎症期、疼痛期、冻结期和解冻期四个连续阶段。 肩痛几乎存在于肩周炎的整个病程中。 FS 患者的疼痛和不适通常局限于三角肌插入和喙突。 疼痛诱发肌肉痉挛并引起疼痛-痉挛-疼痛循环，导致运动范围受限，改变肌肉募集模式，最终影响神经肌肉控制。

FS 患者常用的保守干预措施包括关节松动、皮质类固醇注射、运动、模式和软组织松动。 尽管关节松动是FS患者最常用的手法治疗，但证据水平较弱，疗效并不优于其他保守治疗。 软组织动员广泛用于许多肌肉骨骼疾病。 软组织动员的作用包括打破粘连组织和改善运动范围、肌肉力量和运动控制。 然而，很少有研究调查软组织活动对肩周炎患者的影响。 只有一项研究对 FS 患者使用一次性肌肉释放，并调查肩部生物力学、肌肉力量和 ROM 的改善情况。 因此，本研究的目的是调查和比较软组织偏向手法治疗和常规物理治疗六周对原发性 FS 患者的效果。

研究设计是前测后测控制组设计。 研究者计划招募 70 名原发性肩周炎患者，将他们分为软组织偏向手法治疗组和常规物理治疗组。 样本量由先前的研究确定。 它基于 0.05 的显着性水平和 0.80 的功效。 本研究的结果指标包括肩胛骨运动学、肩胛骨位置、运动范围、肌肉张力、肌肉力量、疼痛和功能障碍。

LIBERTY™ 电磁跟踪系统（Polhemus，Colchester，VT，USA）用于以 120 Hz 的采样率采集 scaption、手到脖子和手到背任务期间的三维运动学 (3D) 数据，以及软件 Motion Monitor ®（创新运动训练公司，芝加哥。 白细胞介素。 美国）用于分析数据。 肩关节运动学的主要测量包括肩胛向上/向下旋转、内/外旋转和前/后倾斜。 使用手写笔将骨骼标志数字化以定义解剖坐标系。 之前已经描述了用于此测量的方法。

为了收集肌肉激活数据，研究人员使用表面肌电图（sEMG，TeleMyo 2400 G2 Telemetry；Noraxon USA, Inc., USA）来收集这些任务期间肩胛骨肌肉的激活情况。 研究人员将测量胸大肌、上斜方肌、冈下肌、大圆肌和下斜方肌的肌肉活动。 电极将根据先前的研究放置，并与肌肉纤维的方向平行放置。

肩关节屈曲、外展、外旋和内旋的运动范围将根据诺金方法用塑料万能测角仪测量。 下斜方肌、外旋肌和内旋肌的肌力通过手持式测力计测量。 肩胛骨的位置是通过改进的肩胛骨滑动试验用卡尺在手臂并排、双手放在臀部和肩胛骨 90 度时测量的。 根据先前的研究，胸大肌、斜方肌上部、冈下肌和圆肌复合体的肌肉张力将通过肩部休息位置的手持式肌张力计（Myoton-Pro、Myoton AS、塔林、爱沙尼亚）测量。 功能障碍通过肩部功能问卷的 Flexilevel 量表进行测量。 疼痛程度通过视觉模拟量表测量。

偏向软组织手法治疗组的参与者将接受为期六周的热疗和肌肉放松，而传统物理治疗组的参与者将接受为期六周的方式和关节活动。 将在基线、3 周和干预后获得测量值。 重复测量方差分析将用于数据分析。 显着性水平设置为 α=0.05。