Comparaison de la thérapie manuelle biaisée sur les tissus mous et de la physiothérapie conventionnelle chez les patients présentant une épaule gelée

La capsulite adhésive, également connue sous le nom d'épaule gelée (FS), est une affection caractérisée par une restriction fonctionnelle des mouvements actifs et passifs de l'épaule avec des radiographies gléno-humérales sans particularité. L'épaule gelée est divisée en type primaire et secondaire. Le mécanisme du FS primaire est encore inconnu et le FS secondaire peut accompagner des blessures à l'épaule. L'incidence du SF primaire est de 2 à 5,8 % et les facteurs de risque sont le diabète et les maladies thyroïdiennes.

Le cours de FS est divisé en quatre étapes consécutives qui sont l'inflammation, la phase douloureuse, la congélation et la décongélation. La douleur à l'épaule existe presque pendant tout le parcours de l'épaule gelée. La douleur et l'inconfort des patients FS sont souvent localisés à l'insertion du deltoïde et au processus coracoïde. La douleur induit des spasmes musculaires et provoque un cycle douleur-spasme-douleur entraînant une amplitude de mouvement limitée, une modification du schéma de recrutement musculaire et finalement une influence sur le contrôle neuromusculaire.

Les interventions conservatrices couramment utilisées pour les patients atteints de FS comprennent la mobilisation articulaire, l'injection de corticostéroïdes, l'exercice, la modalité et la mobilisation des tissus mous. Bien que la mobilisation articulaire soit la thérapie manuelle la plus couramment utilisée chez les patients atteints de SF, le niveau de preuve est faible et l'efficacité n'est pas supérieure aux autres traitements conservateurs. La mobilisation des tissus mous est largement utilisée dans de nombreuses affections musculo-squelettiques. Les effets de la mobilisation des tissus mous comprennent la rupture du tissu d'adhérence et l'amélioration de l'amplitude des mouvements, de la force musculaire et du contrôle moteur. Cependant, peu d'études ont étudié l'effet de la mobilisation des tissus mous chez les patients ayant une épaule gelée. Une seule étude a utilisé une libération musculaire unique chez les patients SF et a étudié l'amélioration de la biomécanique de l'épaule, de la force musculaire et de l'amplitude des mouvements. Par conséquent, le but de cette étude est d'étudier et de comparer l'effet de la thérapie manuelle biaisée sur les tissus mous et de la thérapie physique conventionnelle pendant six semaines chez des patients atteints de SF primaire.

La conception de l'étude est une conception de groupe témoin pré-test-post-test. Les enquêteurs prévoient de recruter 70 patients atteints d'épaule gelée primaire et de les diviser en un groupe de thérapie manuelle biaisé par les tissus mous et un groupe de physiothérapie conventionnelle. La taille de l'échantillon est déterminée par l'étude précédente. Il est basé sur un seuil de signification de 0,05 et une puissance de 0,80. Les mesures des résultats dans cette étude comprennent la cinématique de l'omoplate, la position de l'omoplate, l'amplitude des mouvements, le tonus musculaire, la force musculaire, la douleur et la déficience fonctionnelle.

Le système de suivi électromagnétique LIBERTY™ (Polhemus, Colchester, VT, USA) a été utilisé pour collecter des données cinématiques tridimensionnelles (3D) lors de tâches de scaption, main à cou et main à dos à une fréquence d'échantillonnage de 120 Hz, et le logiciel Motion Monitor ® (Innovative Sport Training, Inc., Chicago. IL. États-Unis) a été utilisé pour analyser les données. Les principales mesures de la cinématique de l'épaule comprennent la rotation scapulaire vers le haut/vers le bas, la rotation interne/externe et l'inclinaison antérieure/postérieure. Un stylet a été utilisé pour numériser les repères osseux afin de définir le système de coordonnées anatomiques. Les méthodes de cette mesure ont été décrites précédemment.

Pour collecter les données d'activation musculaire, les chercheurs ont utilisé l'électromyographie de surface (sEMG, TeleMyo 2400 G2 Telemetry ; Noraxon USA, Inc., USA) pour collecter l'activation des muscles scapulaires au cours de ces tâches. Les enquêteurs mesureront les activités musculaires du grand pectoral, du trapèze supérieur, de l'infraépineux, du grand rond et du trapèze inférieur. Les électrodes seront placées selon les études précédentes et seront positionnées parallèlement à la direction des fibres musculaires.

L'amplitude de mouvement de la flexion de l'épaule, de l'abduction, de la rotation externe et de la rotation interne sera mesurée par un goniomètre universel en plastique selon les méthodes de Norkin. La force musculaire des trapèzes inférieurs, des rotateurs externes et des rotateurs internes est mesurée par le dynamomètre portatif. Les positions de l'omoplate sont mesurées par un test de glissement scapulaire modifié avec un pied à coulisse pendant les bras par les côtés, les mains sur les hanches et la scaption à 90 degrés. Le tonus musculaire du grand pectoral, du trapèze supérieur, de l'infraspinatus et du complexe teres sera mesuré par un myotonomètre portatif (Myoton-Pro, Myoton AS, Tallinn, Estonie) en position de repos de l'épaule selon des études antérieures. Les déficiences fonctionnelles sont mesurées par le questionnaire Flexilevel Scale of Shoulder Function. Le niveau de douleur est mesuré par l'échelle visuelle analogique.

Les participants du groupe de thérapie manuelle biaisée par les tissus mous recevront une libération de chaleur et de muscles pendant six semaines et les participants du groupe de physiothérapie conventionnelle recevront des modalités et une mobilisation des articulations pendant six semaines. La mesure sera obtenue au départ, 3 semaines et après l'intervention. L'ANOVA à mesures répétées sera utilisée pour l'analyse des données. Le seuil de signification est fixé à α=0,05.