Sammenligning af blødt vævs-biased manuel terapi og konventionel fysioterapi hos patienter med frossen skulder

Adhæsiv kapsulitis, også kendt som frossen skulder (FS), er en tilstand, der er karakteriseret ved en funktionel begrænsning af både aktiv og passiv skulderbevægelse med umærkelige resultater af røntgenbilleder af glenohumerale led. Frossen skulder er opdelt i primær og sekundær type. Mekanismen for primær FS er stadig ukendt, og den sekundære FS kan ledsages af skulderskader. Forekomsten af ​​primær FS er 2 til 5,8 %, og risikofaktorerne er diabetes og skjoldbruskkirtelsygdom.

Forløbet af FS er opdelt i fire på hinanden følgende stadier, som er inflammation, smertefuld, frossen og optøningsfase. Skuldersmerter eksisterer næsten under hele forløbet af frossen skulder. Smerter og ubehag hos FS-patienter er ofte lokaliseret til deltoideus-indsættelsen og coracoid-processen. Smerter fremkalder muskelspasmer og forårsager smerte-spasme-smerte-cyklus, hvilket resulterer i begrænset bevægelsesområde, ændret muskelrekruttering og til sidst påvirker neuromuskulær kontrol.

Almindeligt anvendte konservative interventioner til FS-patienter omfatter ledmobilisering, kortikosteroidinjektion, træning, modalitet og mobilisering af blødt væv. På trods af at ledmobilisering er den mest almindeligt anvendte manuel terapi hos patienter med FS, er evidensniveauet svagt, og effekten er ikke overlegen i forhold til andre konservative behandlinger. Mobilisering af blødt væv er meget udbredt i mange muskuloskeletale tilstande. Virkningerne af mobilisering af blødt væv omfatter at bryde adhæsionsvævet og forbedre bevægelsesområde, muskelstyrke og motorisk kontrol. Men få studier har undersøgt effekten af ​​bløddelsmobilisering hos patienter med frossen skulder. Kun én undersøgelse brugte engangs muskelfrigivelse til FS-patienter og undersøgte forbedringer i skulderbiomekanik, muskelstyrke og ROM. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge og sammenligne effekten af ​​bløddels-biased manuel terapi og konventionel fysioterapi i seks uger hos patienter med primær FS.

Undersøgelsesdesignet er et prætest-posttest kontrolgruppedesign. Efterforskerne planlægger at rekruttere 70 patienter med primær frossen skulder og opdele dem i en bløddels-biased manuel terapigruppe og en konventionel fysioterapigruppe. Stikprøvestørrelsen er bestemt af den tidligere undersøgelse. Det er baseret på et signifikansniveau på 0,05 og en potens på 0,80. Resultatmålene i denne undersøgelse omfatter scapula kinematik, scapula position, bevægelsesområde, muskeltonus, muskelstyrke, smerte og funktionsnedsættelse.

LIBERTY™ elektromagnetisk sporingssystem (Polhemus, Colchester, VT, USA) blev brugt til at indsamle tredimensionelle kinematiske (3D) data under scaption, hånd til hals og hånd til ryg opgaver med en samplingshastighed på 120 Hz og softwaren Motion Monitor ® (Innovative Sport Training, Inc., Chicago. IL. USA) blev brugt til at analysere dataene. De vigtigste målinger af skulderkinematik inkluderer scapular opad/nedadgående rotation, intern/ekstern rotation og anterior/posterior tilt. En stylus blev brugt til at digitalisere de knoglede vartegn til at definere det anatomiske koordinatsystem. Metoderne til denne foranstaltning er blevet beskrevet tidligere.

Til indsamling af muskelaktiveringsdata brugte efterforskerne overfladeelektromyografi (sEMG, TeleMyo 2400 G2 Telemetry; Noraxon USA, Inc., USA) til at indsamle skulderbladsmusklers aktivering under disse opgaver. Efterforskerne vil måle muskelaktiviteterne i pectoralis major, øvre trapezius, infraspinatus, teres major og nedre trapezius. Elektroderne placeres ifølge tidligere undersøgelser og placeres parallelt med muskelfibrenes retning.

Bevægelsesområdet for skulderfleksion, abduktion, ekstern rotation og intern rotation vil blive målt med plastik universal goniometer ifølge Norkins metoder. Muskelstyrken af ​​nedre trapezius, eksterne rotatorer og interne rotatorer måles af det håndholdte dynamometer. Scapula-positionerne måles ved modificeret scapula-glidetest med skydelære under arme ved sider, hænder på hofterne og scaption 90 grader. Muskeltonus i pectoralis major, øvre trapezius, infraspinatus og teres-kompleks vil blive målt med håndholdt myotonometer (Myoton-Pro, Myoton AS, Tallinn, Estland) i skulderhvileposition ifølge tidligere undersøgelser. De funktionelle svækkelser er målt ved Flexilevel Scale of Shoulder Function spørgeskema. Smerteniveauet måles ved den visuelle analoge skala.

Deltagere i den bløde vævsbaserede manuel terapigruppe vil modtage varme- og muskelfrigivelse i seks uger, og deltagere i konventionel fysioterapigruppe vil modtage modaliteter og ledmobilisering i seks uger. Målingen vil blive opnået ved baseline, 3 uger og efter interventionen. Gentagne tiltag ANOVA vil blive brugt til dataanalyse. Signifikansniveauet sættes til α=0,05.