验证 HAST 的预测分数

在过去的二十年里，定期乘坐飞机的人数显着增加。 因此，更多患有慢性呼吸道疾病的人被转介进行正式评估，以评估他们是否需要机上氧气。

在巡航高度，乘客暴露在相当于 8000 英尺高度的降低大气压力下，相当于氧气从 21% 减少到大约 15%。 国家和国际航空旅行建议建议筛查患有慢性肺病的患者是否需要在飞行中补充氧气。 然而，由于缺乏可用证据，对于应该进行哪些调查以及与飞行中并发症相关的确切风险因素尚未达成共识。

英国胸科学会就此主题发布了最新和全面的建议，建议对患有呼吸系统疾病的患者进行临床评估，并在特定情况下进行低氧海拔模拟试验（HAST）。 不幸的是，这些建议中的绝大多数充其量只是 C 级，因为目前的证据仅限于少数前瞻性或回顾性分析。

标准的低氧海拔模拟测试要求患者呼吸 15% 氧气和氮气的混合物 20 分钟。 这模拟了 8000 英尺处的氧气张力，相当于机舱压力。 在测试前后进行血气测量。 pO2 下降到 6.6 kPa 以下被认为是使用飞行中氧气的指示。

通常 HAST 会产生负面结果（即 不需要机上氧气）。 这些测试占用大量资源、耗时、昂贵、无法广泛使用并且需要专门的医院预约。 因此，需要 HAST 结果的预测因子来减少执行的 HAST 数量。

几项研究着眼于不同人群中 HAST 期间氧饱和度下降的预测因素，目的是更好地选择需要该测试的患者。 然而，结果尚无定论。 关于基线氧合、FEV1 和运动试验在预测 HAST 期间氧饱和度降低方面的作用的数据相互矛盾，而且大多数研究规模太小，无法提供决定性的答案。

根据 BTS 2011 年的建议（即 预测哪些患者不需要接受正式评估的分数）。 所有这些都具有良好的 ROC AUC，并且与回顾性数据集中的 HAST 结果一致。

研究人员假设，基于 CBG 变量（碳酸氢盐和氧饱和度）和基线诊断（ILD 和 COPD）的组合的多变量评分（模型 1）将是正式 HAST 中阴性反应的最佳预测指标。 此外，研究者假设通过脉搏血氧仪（模型 1s）测量血清碳酸氢盐和氧饱和度，可以进一步简化评分以用于临床实践。 这是鉴于先前为碳酸氢盐证明的良好动静脉一致性以及非侵入性测量氧饱和度的良好可靠性。 这种简化的评分，如果其预测价值得到证实，不仅会减少不必要的 HAST 执行次数，还会最大限度地减少患者的不适和医院预约，从而降低 NHS 的成本。

在这项前瞻性单中心研究中，研究人员将评估我们对阴性 HAST 的回顾性研究中得出的最佳表现评分（模型 1）的有效性。 此外，研究人员想要验证使用 SpO2 代替 SO2 和使用血清碳酸氢盐代替 capHCO3 是否会产生类似的结果。 研究人员还旨在评估之前在我们的回顾性分析中得出的其他预测分数的性能，并且，如果这些模型都不是一个好的和有效的预测器，我们的目标是根据新测量的数据开发一个新模型。

研究人员的目标是招募多达 280 名受试者，但将进行中期分析，如果达到主要结果，将提前终止研究。

将根据 HAST 的潜在诊断和结果，对整个人群和队列分析患者的人口统计学和基线特征。

将绘制接受者操作特征 (ROC) 曲线以检验分数是阴性 HAST 的良好预测因子的假设。 分数的诊断价值将通过敏感性、特异性、阳性和阴性预测值来表达。