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用于 HCC 和 PVTT 的辐照支架置入加 TACE

2018年12月19日 更新者:Gao-jun Teng、Zhongda Hospital

放射支架置入联合经导管动脉化疗栓塞治疗伴有门静脉癌栓形成的肝细胞癌:一项多中心随机研究

该研究是一项多中心、随机(1:1)、开放标签、平行组的 3 期临床试验,旨在评估门静脉照射支架置入加 TACE 与索拉非尼加 TACE 相比在晚期 HCC 患者中的疗效和安全性伴有门静脉癌栓形成。 患者将被随机分配接受门静脉照射支架置入加 TACE(A 组)或索拉非尼加 TACE(B 组)。

研究概览

详细说明

合并门静脉癌栓(PVTT)的 HCC 预后较差,中位生存期为 2.7-4.0 个月,而中位生存期为 10.0-24.0 个月 几个月没有 PVTT。 因此,PVTT 的存在被认为是晚期 HCC 的标志,发生率高达 39-63%。

PVTT可伴随肝内肿瘤扩散、肝功能恶化和门静脉高压,并可导致顽固性腹水、静脉曲张破裂、肝性脑病和/或死亡。 正如巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 小组所推荐的那样,目前使用 PVTT 治疗 HCC 的标准疗法仅是索拉非尼。 然而,索拉非尼单一疗法并未取得令人满意的结果,中位生存时间为 5.6 至 8.1 个月。 为了改善预后,经动脉化疗栓塞术 (TACE)、手术切除、放疗、消融术和放射栓塞术已被应用于治疗 HCC 和 PVTT 患者,并据报道改善了预后。

门静脉支架置入术被认为是缓解 HCC 和 PVTT 患者门静脉高压、扩大治疗选择和延长生存期的安全有效技术。 然而,报告的 3.7 个月支架通畅期和 2.2 至 6.1 个月的生存时间可能不能解释为令人满意的结果,主要受限于快速肿瘤浸润和/或随后的血栓形成。

已开发出一种放射支架,并证实其可安全有效地治疗无法切除的食管癌。 随后开发了一种专为胆道梗阻设计的改良放射支架,并在一项针对恶性胆道梗阻患者的单机构随机对照研究中显着改善了结果。 本研究旨在证明在伴有门静脉癌栓形成的晚期肝细胞癌患者中,门静脉放疗支架置入联合 TACE 的总生存期优于索拉非尼联合 TACE 的总生存期。 次要目标包括 1。 比较两个治疗组之间的进展时间; 2.比较两个治疗组之间的肝功能; 3.比较两组肝内病灶的疾病控制率; 4.评估和比较两个治疗组的安全性和耐受性; 5. 比较两个治疗组的门脉通畅度。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

308

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210009
        • 招聘中
        • Zhong-da Hospital, Southeast University
        • 接触:
          • Jian Lu, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • •

    1. 经组织学证实或临床诊断的肝细胞癌 (HCC)
    2. 经组织学证实或影像学诊断的恶性门静脉癌栓形成(PVTT)
    3. 门脉干浸润瘤栓形成,无肠系膜上静脉或腔静脉下静脉浸润
    4. 门静脉至少有一个第一分支
    5. 根据 mRECIST 可测量的肝内疾病
    6. Child-Pugh A 或 B 级
    7. 十八岁或以上
    8. 预期寿命超过3个月
    9. ECOG 体能状态 0、1 或 2
    10. 以下参数内所需的基线实验室数据:

    1. 中性粒细胞 ≥ 1.0×10⁹/L 2. 血小板 ≥ 50×10⁹ /L 3. 血红蛋白 ≥ 90 g/L 4. 血清天冬氨酸转氨酶(AST;ALT≤5 x ULN) 5. 血清肌酐≤1.5 x ULN 6. INR <1.7 或凝血酶原时间 (PT) < 4 秒高于 ULN 7. 总胆红素 < 34.2 umol/L(2 mg/dL) 11. 签署并注明日期的知情同意书以及遵守预定访视、治疗计划、实验室测试和其他研究程序的意愿和能力

排除标准:

  1. 存在肝外远处转移或诊断出 HCC 以外的任何第二恶性肿瘤
  2. 未受累肝脏体积小于 30%
  3. 既往全身治疗,包括既往索拉非尼治疗或任何既往局部治疗(如手术、放射治疗、肝动脉栓塞、TACE、肝动脉输注、射频消融、经皮乙醇注射或哭消融)
  4. 存在临床相关的腹水(可归类为 Child-Pugh 评分为 3)。
  5. 研究进入后 6 个月内记录的静脉曲张出血或存在出血风险的食管静脉曲张(通过内窥镜检查/CT/荧光检查记录)
  6. 进入研究后 28 天内有腹瘘、胃肠道穿孔或腹腔内脓肿病史
  7. 在研究药物给药前 3 个月内出现以下任何一种情况:严重/不稳定型心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉旁路移植术、有症状的充血性心力衰竭、脑血管意外,包括短暂性脑缺血发作或肺栓塞。
  8. NCI CTCAE ≥ 2 级的持续性心律失常、任何级别的房颤,或 QTc 间期延长至男性 > 450 毫秒或女性 > 470 毫秒。
  9. 无法通过药物控制的高血压(尽管进行了最佳药物治疗,但血压仍 >150/100 mm Hg)。
  10. 与具有治疗癌症批准适应症的植物制剂联合治疗,如“小柴胡汤”、“康莱特”、“怀尔克利”等。
  11. 已知与人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 相关的疾病。
  12. 怀孕或哺乳。 所有具有生殖潜力的女性患者必须在研究登记前 7 天内进行阴性妊娠试验(血清或尿液)。
  13. 其他严重的急性或慢性医学或精神疾病或实验室异常可能会增加与研究参与相关的风险,或可能会干扰研究结果的解释,并且研究者判断会使患者不适合参加本研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:照射支架联合 TACE
门静脉照射支架放置将在 TACE 程序之前进行。
辐照门静脉支架设计为两个独立的部分,由外部载种支架和内部自膨胀金属支架组成
TACE 是介入放射学中进行的一种微创手术,用于限制肿瘤的血液供应。
有源比较器:索拉非尼联合 TACE
TACE 将在随机分配至 B 组的患者中进行,序贯索拉非尼。
TACE 是介入放射学中进行的一种微创手术,用于限制肿瘤的血液供应。
索拉非尼是一种激酶抑制剂药物,被批准用于治疗晚期肝细胞癌。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期
大体时间:长达 36 个月
总生存期是从随机化日期到任何原因死亡日期计算的。
长达 36 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
白蛋白和总胆红素方面的肝功能
大体时间:长达 36 个月
根据白蛋白和总胆红素测量肝功能。
长达 36 个月
症状进展时间
大体时间:长达 36 个月
症状进展的时间是从随机化日期到第一次记录的症状进展事件。 症状进展定义为 ECOG 体能状态恶化至 4 或死亡
长达 36 个月
门静脉通畅
大体时间:长达 36 个月
彩色多普勒超声评估门静脉通畅情况
长达 36 个月
肝内病灶疾病控制率
大体时间:长达 36 个月
肝内病灶疾病控制率指完全缓解、部分缓解或疾病稳定的患者百分比。
长达 36 个月
在不良事件和实验室异常的类型、发生率、严重性时间、严重性和相关性方面的治疗安全性
大体时间:长达 36 个月
安全性根据类型、发生率、严重程度(根据不良事件通用术语标准 [CTCAE],4.02 版)、时间、严重程度以及不良事件和实验室异常的相关性进行评估。
长达 36 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Gao-Jun Teng, M.D.、Zhongda hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年11月10日

初级完成 (预期的)

2021年11月10日

研究完成 (预期的)

2021年11月10日

研究注册日期

首次提交

2018年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2018年11月1日

首次发布 (实际的)

2018年11月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年12月21日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年12月19日

最后验证

2018年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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