用于屈肌腱修复的清醒局部麻醉

屈肌腱撕裂伤的初级修复仍然是护理的标准。 然而，尽管最近在肌腱愈合、缝合材料和术后方案方面的知识取得了进展，但据报道 7-20% 的患者的结果一般或较差。 遇到的并发症包括粘连形成、关节挛缩的发展、肌腱断裂、触发、弓弦和四肢。 肌腱手术是独一无二的，因为它应该确保手术后肌腱的滑动。获得局部或全身麻醉并应用止血带进行肌腱手术已成为标准做法。 然而，这种做法近年来有所改变......

肌腱手术现在可以在局部麻醉下进行，无需止血带，通过注射混合利多卡因的肾上腺素，实现手术区域的血管收缩。 这种方法允许肌腱在手术过程中主动移动，以测试术中肌腱功能，并确保肌腱在离开手术台前得到适当修复。

外科医生可以以主动方式检查修复部位的聚集、间隙和触发。 因此，有机会在伤口闭合前修改修复、修剪或添加额外的缝合线、修改滑轮重建或去除肌腱。止血带。 大多数患者在完全清醒的手部手术中使用的仅有两种药物是用于麻醉的利多卡因和用于止血的肾上腺素。 在 1950 年之前的时期，外科医生普遍相信肾上腺素会导致手指坏死。肾上腺素神话的来源源于普鲁卡因 (Novocaine) 的使用。8 在 1948 年利多卡因问世之前，它是唯一可安全注射的局部麻醉剂。 死于单独注射普鲁卡因的手指比死于注射普鲁卡因加肾上腺素的手指更多。 在许多研究中，失去手指的病例都不需要酚妥拉明。美国医学会杂志发表的“确凿证据”论文证实普鲁卡因是手指死亡的真正原因，该论文发现了一批 pH 值为 1 的普鲁卡因，用于注射到人类。