Vidvaken lokalbedövning för reparation av böjsen

Primär reparation för böjsår förblir standarden på vården. Men trots de senaste framstegen i kunskap om senläkning, suturmaterial och postoperativa protokoll har resultaten rapporterats som rättvisa eller dåliga hos 7-20 % av patienterna. Komplikationer som uppstår inkluderar adhesionsbildning, utveckling av ledkontrakturer, senorruptur, triggning, bågsträngning och quadrigia. Senkirurgi är unik eftersom den ska säkerställa att senan glider efter operationen. Det har varit standardpraxis att få lokal eller allmänbedövning och lägga på en stämpel för att utföra en senoperation. Men denna praxis har ändrats de senaste åren...

Senkirurgi kan nu utföras under lokalbedövning utan tourniquet, genom att injicera epinefrin blandat med lidokain, för att uppnå vasokonstriktion i operationsområdet. Denna metod tillåter senan att röra sig aktivt under operationen för att testa senfunktionen intraoperativt och för att säkerställa att senan är ordentligt reparerad innan den lämnar operationsbordet.

Kirurgen kan på ett aktivt sätt inspektera för buntning, gap och utlösning av reparationsplatsen. Det finns alltså en möjlighet att revidera reparationen, trimma eller lägga till extra suturer, revidera rekonstruktion av remskivor eller ta bort senor innan såret stängs. Wide awake hand surgery beskrivs väl med sitt andra namn, WALANT som står för wide awake local anesthesia no turniquet. De enda två mediciner som de flesta patienter ges för vid vaken handoperation är Lidokain för anestesi och epinefrin för hemostas. Under perioden före 1950 utvecklades tron ​​bland kirurger att adrenalin orsakar fingernekros. Källan till adrenalinmyten härrörde från användningen av prokain (Novocaine).8 Det var det enda säkert injicerbara lokalanestetikumet fram till introduktionen av lidokain 1948. Fler fingrar dog av enbart prokaininjektion än av prokain plus epinefrininjektion .no förlorat finger inga fall kräver fentolamin i många studier. "Smoking gun"-papperet som fastställde att prokain var den faktiska orsaken till fingerdöd publicerat i Journal of the American Medical Association som fann partier av prokain med ett pH på 1 avsett för injektion i människor.