Vidvåken lokalbedøvelse for reparasjon av fleksorsene

Primær reparasjon for fleksorseneskader forblir standarden for pleie. Til tross for nylige fremskritt innen kunnskap om seneheling, suturmateriale og postoperative protokoller, har resultatene blitt rapportert som rimelige eller dårlige hos 7-20 % av pasientene. Komplikasjoner som oppstår inkluderer adhesjonsdannelse, utvikling av leddkontrakturer, seneruptur, triggering, buestrenging og quadrigia. Senekirurgi er unik fordi den skal sikre seneglidning etter operasjonen. Det har vært en standard praksis å få lokal eller generell anestesi og legge på en tourniquet for å utføre senekirurgi. Denne praksisen har imidlertid blitt endret de siste årene...

Senekirurgi kan nå utføres under lokalbedøvelse uten tourniquet, ved å injisere epinefrin blandet med lidokain, for å oppnå vasokonstriksjon i operasjonsområdet. Denne metoden lar senen bevege seg aktivt under operasjonen for å teste senefunksjonen intraoperativt og for å sikre at senen er ordentlig reparert før den forlater operasjonsbordet.

Kirurgen kan inspisere for bunting, gaping og utløsning av reparasjonsstedet på en aktiv måte. Dermed er det en mulighet til å revidere reparasjonen, trimme eller legge til ekstra suturer, revidere rekonstruksjon av remskiven, eller de-bulk sener før sårlukking Wide awake hand surgery er godt beskrevet med det andre navnet, WALANT som står for wide awake local anesthesia no tourniquet. De eneste to medikamentene de fleste pasienter får for lysvåken håndkirurgi er lidokain for anestesi og epinefrin for hemostase. I perioden før 1950 utviklet det seg troen blant kirurger at adrenalin forårsaker fingernekrose. Kilden til adrenalinmyten stammet fra bruken av prokain (Novocaine).8 Det var det eneste trygt injiserbare lokalbedøvelsesmiddelet frem til introduksjonen av lidokain i 1948. Flere fingre døde av prokaininjeksjon alene enn av prokain pluss epinefrininjeksjon .no tapt finger ingen sak krever fentolamin i mange studier. "Smoking gun" papiret som fastslo at prokain var den faktiske årsaken til fingerdødsfall publisert i Journal of the American Medical Association som fant partier av prokain med en pH på 1 bestemt for injeksjon i mennesker.