乳腺癌手术的术后镇痛：超声引导竖脊肌平面阻滞的安全性和有效性 (erectspinae)

这是一项前瞻性双盲试验。 该研究包括 60 名年龄在 20-65 岁之间、美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况 I-II 且计划接受择期乳腺癌手术的女性患者。 仅包括单侧外科手术。 患者将被随机分为两组：

B 组（ESP 阻滞）：实验组的患者将在全身麻醉诱导前接受 ESPB。

P 组：（假 ESP 阻滞）：分配到安慰剂对照组的患者将接受与 ESP 阻滞几乎相同的安慰剂注射生理盐水。

将在手术部位的对侧上肢使用 18 号静脉 (IV) 插管进行静脉通路，并使用监测仪（脉搏血氧仪、心电图、无创血压 (NIBP)）。

所有阻滞将在全身麻醉诱导前进行。

ESPB技术：

ESPB 将使用 MySonoU6 机器的线性超声探头 (L10) 在坐姿中完成。 这些块将使用平面内方法在脊柱的 T4-T5 水平进行。 使用矢状入路将线性探头放置在脊柱侧面 2-3 厘米处。 横突阴影表面的三块肌肉如下所示：斜方肌、菱形大肌和竖脊肌。 在竖脊肌和横突之间注射局部麻醉剂 (LA)。 在确认针尖位置正确并注入 0.5-1 毫升液体后，接下来将注射总共 40 毫升的液体。 将在颅骨和尾骨方向观察分布。

• B 组（ESP 块）将接受 150 毫克罗哌卡因：40cc 罗哌卡因（3.75mg/cc）。
• P 组（假 ESP 块）将接受 40 cc 生理盐水。

全身麻醉：

所有患者将接受 100% O2 预吸氧 3 分钟。 使用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2-3mg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg诱导麻醉。 在麻醉维持期间，监测将包括脉搏血氧仪、心电图、无创血压 (NIBP)、呼气末二氧化碳、呼气末七氟烷和吸入氧分率。

当心率或无创血压 (NIBP) 报告增加超过基础记录的 20% 时，将在术中重新注射 0.5μg/kg 的芬太尼。

扑热息痛 1 g IV 和酮洛芬 100 mg 肌肉注射 (IM) 将在手术结束时用于术后镇痛。 一旦患者达到拔管标准，将停止麻醉并进行气管拔管。 在恢复室，所有患者都将获得含有吗啡 1 mg/ml-1 的患者自控镇痛装置 (PCA)，设置为提供 1 mg 推注剂量的吗啡，锁定时间为 5 分钟，限制为 12 毫克 1 小时. 术后疼痛将使用视觉模拟量表 (VAS) 评分从零（无疼痛）到 10（最严重的可想象疼痛）进行评估。 将在术后 1、2、4、8、6、12、16、20 和 24 小时记录 VAS 评分。如果 VAS 评分高于 6，则研究者将采用以下抢救镇痛： 如果 6<VAS<8：将给予扑热息痛 1g IV，如果 VAS>8：扑热息痛 1g IV 与酮洛芬 100mg IM 相关。

将记录术后 24 小时内恶心和呕吐的发生率以及吗啡的总消耗量。