欧洲五个国家弱势人群慢性病自我管理计划的效率分析 (EFFICHRONIC)

纳入标准：

1. 年满 18 岁且有下列情况之一的人：

2. 情况 1：孤立的看护人

   • 看护者：照顾病人的人。 照顾者可以是患有慢性病的人的配偶或伴侣、兄弟姐妹、成年子女、其他家庭成员或朋友。 护理人员可能是主要或次要护理人员，与接受护理的人同住或分开。 看护者不必患有慢性病，但他们必须具有被定义为至少以下标准之一的易受伤害状况：

   • 没有支持网络或
   • 没有交通工具或交通不便（没有私家车，也没有靠近居住地的公共交通工具（距离房屋超过 1 公里））或
   • 数字隔离：没有wifi或互联网

3. 情况 2：患有慢性病的弱势群体

   • 根据国际初级保健分类（ICPC-2）的慢性病（自我报告或医务人员临床评估）：在 17 个章节之一中注册的代码在 70 到 99 之间的慢性病理学（见附件）
   • 具有超过六个月演变的慢性疾病。

   • 漏洞情况，例如：

     • 独居或住在疗养院且处于社会或家庭孤立状态的老年人（65 岁以上）
     • 低收入少数族裔（旅行者 - Gens du Voyage）*
     • 低收入的合法移民、难民和寻求庇护者*。 对于寻求庇护者，住所必须为人所知至少 6 个月

     • 其他低收入弱势群体*，即使未包括在之前的目标群体中。

       • 低收入：低于 2015 年生活标准中位数 60% 的贫困线（见附件，INSEE Première，2017 年）。 我们认为处于贫困线以下 60% 的人有权获得：Revenu de Solidarité Active -RSA、Couverture Maladie Universelle Complémentaire - CMU-C，或 Allocation Adulte Handicapé - AAH，或 Allocation pour Demandeur d'Asile - ADA 或allocation de solidarité aux personnes âgées-ASPA。 包括有权领取伤残抚恤金的人，无论其收入如何。 对于所有其他类型的社会津贴，收入应低于 2015 年生活水平中位数 60% 的贫困线（见附件，INSEE Première，2017）。
4. 可能包括处于情况 1 或 2 中的 18 岁以上的文盲

排除标准：

1. - 无论出于何种原因都无法承诺进行 6 个月随访的人
2. 生活在危机时期的人（家庭暴力、没有稳定环境的难民、被驱逐等）。
3. 基本住房需求未得到满足（无家可归或无屋顶）。
4. 被诊断患有严重的心理健康问题 (DSM V)（例如 精神病……）对现实的看法扭曲和/或无法在群体中发挥作用。
5. 认知能力下降（例如 阿尔茨海默氏症），在“测试你的记忆力”测试中被确定为 0 到 42 之间的分数。
6. 活动性成瘾性疾病（药物、酒精）。 如果成瘾发生在过去，但在纳入时成瘾已经结束，则可以包括该人
7. 不充分了解居住国语言的人。
8. 非自愿监禁的囚犯或受试者