右美托咪定与瑞芬太尼在腰麻下泌尿外科手术中的镇静效果

手术前一天将向患者解释手术程序并获得书面同意。 在手术室，术中监测将包括心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2) 和心率 (HR)。 将放置外周静脉导管用于补液（林格氏乳酸盐溶液 6 - 8ml/kg/hr）和给药。

女性将被随机分配到两组中的一组：

A 组：女性将在脊髓麻醉前接受以 0.6 mcg/kg 的剂量连续输注右美托咪定 10 分钟（溶液浓度为 6mcg/ml）。 将停止输液以进行区域麻醉。

B组：女性将在脊髓麻醉前接受1mcg/kg剂量的瑞芬太尼连续输注10分钟（溶液浓度1mcg/ml）。 将停止输液以进行区域麻醉。

在侧卧位的 L3-L4 或 L4-L5 间隙处插入 27 号 (27G) 脊柱穿刺针。 所有患者将接受 2.7 ml 罗哌卡因 0.75% 和 15 mcg 芬太尼鞘内注射，每 2 分钟评估一次感觉和运动阻滞。 感觉阻滞位于最高皮区且运动阻滞完成的时刻（Bromage 等级 3）是达到最大效果的时间 (Tmax)。 在 A 组中，将以 0.6mcg/kg/hr 的剂量输注右美托咪定 (6mcg/ml)，在 B 组中，将以 0.03mcg/kg/hr 的剂量输注瑞芬太尼 (1mcg/ml)分钟。在手术结束时，患者将被转移到麻醉后监护室 (PACU)，并且将为患者提供患者自控镇痛 (PCA) 泵，每次尝试使用 1 毫克吗啡，并有一个锁定时间间隔10 分钟。将不会持续输液。 所有患者都将接受标准化的多模式方法，包括双氯芬酸 50 mg t.i.d、扑热息痛 1gr 作为补救镇痛药（每天最多 4 gr）和含吗啡的 PCA。