OnTrackNY 的学习医疗保健系统

此应用程序提议将 OnTrackNY 作为早期精神病干预网络 (EPINET) 计划的区域科学中心，作为 NIMH 为早期精神病护理创建国家学习医疗保健系统 (LHS) 的一部分。 作为 NIMH 支持的 RAISE 实施和评估研究的延续，OnTrackNY 在医学博士、公共卫生硕士 Lisa Dixon 的领导下已经发展成为拥有 22 个站点（并且还在不断扩大）的网络。 OnTrackNY 是全国公认的为非情感性精神病发作两年内的青少年和年轻人提供 CSC 的模式。 OnTrackNY 站点位于纽约市、郊区和农村地区的社区机构、国营设施以及社区和学术医院的许可门诊诊所。 迄今为止，该网络已为 1,600 多人提供服务，2017 日历年有 451 名新注册者。 得益于纽约州心理健康办公室 (OMH) 的赞助，OnTrackNY 已逐步实现其向纽约州任何患有早期精神病的年轻人提供 CSC 的目标，无论其支付能力如何。 OnTrackNY 包括 OnTrackCentral——“中心”——一个由 9 名员工组成的团队，他们为站点提供培训和技术援助并管理数据收集，以及作为其“辐条”的 22 个团队。 从一开始，OnTrackNY 就致力于提供与 LHS 一致的高质量、数据驱动、负责任的护理。 （有关站点的详细信息，请参阅设施。）

OnTrackNY 中 LHS 的基础：有几个因素促成了 OnTrackNY 的 LHS 基础：1) OnTrackNY 从面向数据的 RAISE-实施和评估研究演变而来； 2) 它位于实践创新中心内，这是一个由 OMH 资助和经验驱动的技术援助中心，用于扩大哥伦比亚精神病学内的循证实践； 3) OMH 对高质量、负责任的护理的坚定承诺。 OnTrackCentral 从临床医生、项目主管和州行政人员那里获得利益相关者的意见。 所有 OnTrackNY 团队都有合同义务遵守既定协议，这些协议需要特定的服务组件和标准化的客户和站点级别措施来治疗首发精神病 (FEP)。 OnTrackCentral 提供持续的技术援助，以支持模型、确定计划差距和问题，并促进基于实践的学习和研究。

OnTrackNY 建立更好的 LHS 的机会：EPINET 提供了利用 OnTrackNY 的新生 LHS 基础并为早期精神病护理建立大型、最先进的 LHS 的机会。 研究人员建议扩展和重组持续质量改进 (CQI) 流程，以：（目标 1）包括 LHS 每个阶段的主要利益相关者，以及（目标 2）向客户和供应商提供准确和适当的实时数据交付，以促进基于测量的护理。

LHS 框架和概念模型：该 LHS 基于医学研究所 (IOM)（现为美国国家医学院）模型的原则，该模型用于持续学习医疗保健系统，该系统将利益相关者聚集在一起审查数据和技术，以制定和应用战略提高质量，提高效率。 研究人员将使用 IOM 的 LHS 模型，根据 Group Health Cooperative 描述的六个 LHS 阶段来操作组件。 虽然此 LHS 模型为循环改进方法提供了一个理想的路线图，但巨大的知识差距限制了将知识转化和实施为基于证据的交流、活动、指南和其他工具、产品和干预措施。 研究人员将利用知识到行动 (KTA) 框架，该框架指导 LHS 模型每个阶段内的知识转化和实施活动。 KTA 规划工具通过问题指导知识创造和行动周期，供利益相关者在每个 LHS 阶段考虑。 通过迭代过程，知识创造从 LHS 扫描和监视阶段的利益相关者、数据和基于混合方法实践的研究开始。 行动周期概述了一个过程，表示在实践中实施知识所需的活动。 知识适应当地情况，并明确评估其使用的障碍和促进因素。 利益相关者集中参与为那些将使用它的人定制知识和干预措施。

因此，该提案将建立一个利益相关者驱动的 LHS，该基础设施将在支持持续质量改进的结构内建立促进基于测量的治疗所需的数据基础设施，这反过来又支持基于实践的研究，其总体目标是改善护理和结果对于患有早期精神病的人。 这个 EPINET 支持的 LHS 将创建一个引擎来优化 CSC 的潜力，以改善精神分裂症患者的生活。