OnTrackNY:n Learning Healthcare System

Tämä sovellus ehdottaa OnTrackNY:tä alueelliseksi tieteelliseksi keskukseksi Early Psychosis Intervention Network (EPINET) -ohjelmalle osana NIMH:n kansallisen oppivan terveydenhuoltojärjestelmän (LHS) luomista varhaisen psykoosin hoitoon. Jatkona NIMH:n tukemalle RAISE-Implementation and Evaluation Study -tutkimukselle OnTrackNY on kasvanut 22-paikkaiseksi (ja yhä laajenevaksi) verkostoksi Lisa Dixonin, MD, MPH, johdolla. OnTrackNY on kansallisesti tunnustettu malli CSC:n tarjoamiseksi nuorille ja nuorille aikuisille kahden vuoden sisällä ei-affektiivisen psykoosin alkamisesta. OnTrackNY:n toimipisteet sijaitsevat yhteisön virastojen lisensoiduissa poliklinikoissa, valtion ylläpitämissä laitoksissa ja yhteisöllisissä ja akateemisissa sairaaloissa kaupungeissa, esikaupunkialueilla ja maaseudulla kaikkialla New Yorkissa. Tämä verkosto on palvellut tähän mennessä yli 1 600 henkilöä ja 451 uutta ilmoittautunutta kalenterivuonna 2017. New Yorkin osavaltion mielenterveysviraston (OMH) sponsoroinnin ansiosta OnTrackNY on edistynyt saavuttaakseen tavoitteensa tarjota CSC:tä kaikille varhaisesta psykoosista kärsiville nuorille New Yorkin osavaltiossa maksukyvystä riippumatta. OnTrackNY sisältää OnTrackCentralin - "keskitin" - yhdeksän henkilön tiimin, joka tarjoaa koulutusta ja teknistä apua sivustoille ja hallinnoi tiedonkeruuta, sekä 22 tiimiä, jotka ovat sen "puolaa". OnTrackNY on alusta asti pyrkinyt tarjoamaan korkealaatuista, tietoihin perustuvaa ja vastuullista hoitoa LHS:n mukaisesti. (Lisätietoja sivustoista on kohdassa Palvelut.)

LHS:n perusteet OnTrackNY:ssä: OnTrackNY:n LHS-säätiöitä helpotti useat tekijät: 1) OnTrackNY kehittyi datalähtöisestä RAISE-toteutus- ja arviointitutkimuksesta; 2) sen sijainti Center for Practice Innovations -keskuksessa, joka on OMH:n rahoittama ja empiirisesti ohjattu teknisen avun keskus Columbia Psychiatryssa sijaitsevan näyttöön perustuvien käytäntöjen laajentamiseksi; ja 3) OMH:n vahva sitoutuminen korkealaatuiseen ja vastuulliseen hoitoon. OnTrackCentral saa sidosryhmien palautetta kliinikoilta, ohjelmajohtajilta ja valtion ylläpitäjiltä. Kaikki OnTrackNY-tiimit ovat sopimusvelvollisia noudattamaan vakiintuneita protokollia, jotka edellyttävät erityisiä palvelukomponentteja ja standardoituja asiakas- ja paikkatason toimenpiteitä ensimmäisen episodipsykoosin (FEP) hoitamiseksi. OnTrackCentral tarjoaa jatkuvaa teknistä tukea mallin tukemiseksi, ohjelmallisten aukkojen ja ongelmien tunnistamiseksi sekä käytäntöön perustuvan oppimisen ja tutkimuksen helpottamiseksi.

OnTrackNY:n mahdollisuus rakentaa parempi LHS: EPINET tarjoaa mahdollisuuden hyödyntää OnTrackNY:n syntymässä olevaa LHS-perustaa ja rakentaa suuri, huippuluokan LHS varhaisen psykoosin hoitoon. Tutkijat ehdottavat jatkuvan laadun parantamisprosessin (CQI) laajentamista ja uudelleenorganisointia siten, että (tavoite 1) otetaan mukaan keskeiset sidosryhmät LHS:n jokaiseen vaiheeseen ja (tavoite 2) tarjotaan tarkat ja asianmukaiset reaaliaikaiset tiedot asiakkaille ja palveluntarjoajille. helpottaa mittauksiin perustuvaa hoitoa.

LHS-kehykset ja käsitteellinen malli: Tämä LHS perustuu Institute of Medicinein (IOM) (nykyisin National Academy of Medicine) mallin periaatteisiin jatkuvasti oppivassa terveydenhuoltojärjestelmässä, joka kokoaa yhteen sidosryhmät tarkastelemaan tietoja ja teknologioita kehittääkseen ja soveltaakseen strategioita parantaa laatua ja lisätä tehokkuutta. Tutkijat käyttävät IOM:n LHS-mallia ja operoittavat komponentit Group Health Cooperativen kuvaaman kuuden LHS-vaiheen mukaisesti. Vaikka tämä LHS-malli tarjoaa tavoitteellisen etenemissuunnitelman syklisen parantamisen lähestymistavalle, merkittävät tietopuutteet rajoittavat tiedon muuntamista ja toteuttamista näyttöön perustuvaksi viestinnoksi, kampanjoiksi, ohjeiksi ja muiksi työkaluiksi, tuotteiksi ja interventioihin. Tutkijat hyödyntävät Knowledge to Action (KTA) -kehystä, joka ohjaa tiedon kääntämistä ja toteutusta LHS-mallin jokaisessa vaiheessa. KTA-suunnittelutyökalu ohjaa tiedon luomis- ja toimintasyklejä sidosryhmien pohdittavien kysymysten kautta kunkin LHS-vaiheen aikana. Iteratiivisen prosessin kautta tiedon luominen alkaa sidosryhmien, datan ja sekamenetelmien käytäntöön perustuvalla tutkimuksella LHS-skannaus- ja valvontavaiheessa. Toimintasykli hahmottelee prosessin, joka edustaa toimia, joita tarvitaan tiedon toteuttamiseksi käytännössä. Tietoa mukautetaan paikalliseen kontekstiin, ja sen käytön esteitä ja edistäjiä arvioidaan tarkasti. Sidosryhmät ovat keskitetysti mukana räätälöimässä tietoa ja interventioita niitä käyttäjiä varten.

Tämä ehdotus rakentaa siten sidosryhmälähtöisen LHS:n, ​​joka luo mittauspohjaisen hoidon edistämiseen tarvittavan tietoinfrastruktuurin rakenteessa, joka tukee jatkuvaa laadun parantamista, mikä puolestaan ​​tukee käytäntöön perustuvaa tutkimusta – yleisenä tavoitteena hoidon ja tulosten parantaminen. henkilöille, joilla on varhainen psykoosi. Tämä EPINET-tuettu LHS luo moottorin, joka optimoi CSC:n mahdollisuudet parantaa skitsofreniaa sairastavien ihmisten elämää.