Système de soins de santé d'apprentissage d'OnTrackNY

Cette application propose OnTrackNY comme centre scientifique régional pour le programme Early Psychosis Intervention Network (EPINET) dans le cadre de la création par le NIMH d'un système national de soins de santé d'apprentissage (LHS) pour les soins précoces de la psychose. Dans le prolongement de l'étude de mise en œuvre et d'évaluation RAISE soutenue par le NIMH, OnTrackNY est devenu le réseau de 22 sites (et continue de s'étendre) sous la direction de Lisa Dixon, MD, MPH. OnTrackNY est un modèle reconnu à l'échelle nationale pour fournir un SCC aux adolescents et aux jeunes adultes dans les deux ans suivant l'apparition d'une psychose non affective. Les sites OnTrackNY sont situés dans des cliniques externes agréées d'agences communautaires, d'établissements publics et d'hôpitaux communautaires et universitaires dans les zones urbaines, suburbaines et rurales de New York. Ce réseau a servi plus de 1 600 personnes à ce jour, avec 451 nouveaux inscrits au cours de l'année civile 2017. Grâce à son parrainage par l'Office de la santé mentale de l'État de New York (OMH), OnTrackNY a progressé pour atteindre son objectif de fournir le SCC à tout jeune atteint de psychose précoce dans l'État de New York, quelle que soit sa capacité de payer. OnTrackNY comprend OnTrackCentral - le " hub " - une équipe de neuf personnes, qui fournit une formation et une assistance technique aux sites et gère la collecte de données, et les 22 équipes qui sont ses " rayons ". Depuis sa création, OnTrackNY a cherché à fournir des soins de haute qualité, basés sur des données et responsables, conformément à un LHS. (Voir Installations pour plus de détails sur les sites.)

Les fondations d'un LHS dans OnTrackNY : Plusieurs facteurs ont facilité les fondations du LHS d'OnTrackNY : 1) OnTrackNY a évolué à partir de l'étude de mise en œuvre et d'évaluation RAISE axée sur les données ; 2) son emplacement au sein du Center for Practice Innovations, un centre d'assistance technique financé par l'OMH et piloté de manière empirique pour l'intensification des pratiques fondées sur des preuves hébergées au sein de Columbia Psychiatry ; et 3) un engagement fort de l'OMH envers des soins responsables de haute qualité. OnTrackCentral obtient les commentaires des parties prenantes auprès des cliniciens, des directeurs de programme et des administrateurs de l'État. Toutes les équipes d'OnTrackNY sont contractuellement tenues de suivre des protocoles établis nécessitant des composants de service spécifiques et des mesures standardisées au niveau du client et du site pour le traitement du premier épisode de psychose (PEP). OnTrackCentral fournit une assistance technique continue pour soutenir le modèle, identifier les lacunes et les problèmes programmatiques et faciliter l'apprentissage et la recherche basés sur la pratique.

L'opportunité pour OnTrackNY de construire un meilleur LHS : EPINET offre la possibilité de tirer parti des fondations naissantes du LHS d'OnTrackNY et de construire un grand LHS à la pointe de la technologie pour les soins précoces de la psychose. Les enquêteurs proposent d'étendre et de restructurer le processus d'amélioration continue de la qualité (ACQ) pour : (Objectif 1) inclure les principales parties prenantes à chaque phase du LHS et (Objectif 2) fournir une livraison précise et appropriée de données en temps réel aux clients et aux fournisseurs pour faciliter les soins basés sur la mesure.

Cadres et modèle conceptuel du LHS : ce LHS est basé sur les principes du modèle de l'Institute of Medicine (IOM) (maintenant l'Académie nationale de médecine) pour un système de santé en apprentissage continu qui rassemble les parties prenantes pour examiner les données et les technologies afin de développer et d'appliquer des stratégies pour améliorer la qualité et augmenter l'efficacité. Les enquêteurs utiliseront le modèle LHS de l'IOM, opérationnalisant les composants selon les six phases LHS décrites par la Group Health Cooperative. Bien que ce modèle LHS fournisse une feuille de route ambitieuse pour une approche d'amélioration cyclique, des lacunes importantes dans les connaissances limitent la traduction et la mise en œuvre des connaissances dans des communications, des campagnes, des lignes directrices et d'autres outils, produits et interventions fondés sur des données probantes. Les enquêteurs s'appuieront sur le cadre Knowledge to Action (KTA), qui guide les activités d'application et de mise en œuvre des connaissances dans chaque phase du modèle LHS. L'outil de planification KTA oriente la création de connaissances et les cycles d'action par le biais de questions que les parties prenantes doivent prendre en compte lors de chaque phase LHS. Grâce à un processus itératif, la création de connaissances commence par la recherche basée sur la pratique des parties prenantes, des données et des méthodes mixtes au cours de la phase d'analyse et de surveillance du LHS. Le cycle d'action décrit un processus, représentant les activités nécessaires pour que les connaissances soient mises en œuvre dans la pratique. Les connaissances sont adaptées au contexte local, et les obstacles et les facilitateurs à leur utilisation sont explicitement évalués. Les parties prenantes jouent un rôle central dans l'adaptation des connaissances et des interventions à ceux qui les utiliseront.

Cette proposition créera ainsi un LHS axé sur les parties prenantes qui établira l'infrastructure de données nécessaire pour promouvoir le traitement basé sur la mesure au sein d'une structure soutenant l'amélioration continue de la qualité qui, à son tour, soutient la recherche basée sur la pratique - avec l'objectif global d'améliorer les soins et les résultats. pour les personnes atteintes de psychose précoce. Ce LHS soutenu par EPINET créera un moteur pour optimiser le potentiel du SCC à améliorer la vie des personnes atteintes de schizophrénie.