OnTrackNYs Learning Healthcare System

Denne applikasjonen foreslår OnTrackNY som et regionalt vitenskapelig knutepunkt for programmet Early Psychosis Intervention Network (EPINET) som en del av NIMHs opprettelse av et nasjonalt lærende helsevesen (LHS) for tidlig psykoseomsorg. Som en fortsettelse av den NIMH-støttede RAISE-Implementation and Evaluation Study, har OnTrackNY vokst til et 22-nettverk (og fortsatt utvidende) nettverk under ledelse av Lisa Dixon, MD, MPH. OnTrackNY er en nasjonalt anerkjent modell for å gi CSC for ungdom og unge voksne innen to år etter utbruddet av ikke-affektiv psykose. OnTrackNY-nettsteder er lokalisert i lisensierte poliklinikker ved samfunnsbyråer, statlige fasiliteter og samfunns- og akademiske sykehus i urbane, forstads- og landlige områder i hele New York. Dette nettverket har tjent over 1600 personer til dags dato, med 451 nye påmeldte i kalenderåret 2017. Takket være sponsingen fra New York State Office of Mental Health (OMH), har OnTrackNY kommet videre for å nå målet om å gi CSC til enhver ung person med tidlig psykose i New York State, uavhengig av betalingsevne. OnTrackNY inkluderer OnTrackCentral - "huben" - et team på ni ansatte, som gir opplæring og teknisk assistanse til nettsteder og administrerer datainnsamling, og de 22 teamene som er dens "eiker". Helt fra starten har OnTrackNY forsøkt å levere datadrevet, ansvarlig omsorg av høy kvalitet i samsvar med en LHS. (Se Fasiliteter for detaljer om nettsteder.)

Grunnlaget for en LHS i OnTrackNY: Flere faktorer forenklet OnTrackNYs LHS-grunnlag: 1) OnTrackNY utviklet seg fra den dataorienterte RAISE-Implementation and Evaluation Study; 2) beliggenheten innenfor Center for Practice Innovations, et OMH-finansiert og empirisk drevet teknisk assistansesenter for å skalere opp evidensbasert praksis som ligger i Columbia Psychiatry; og 3) en sterk forpliktelse fra OMH til høykvalitets, ansvarlig omsorg. OnTrackCentral får innspill fra interessenter fra klinikere, programdirektører og statlige administratorer. Alle OnTrackNY-team er kontraktsmessig forpliktet til å følge etablerte protokoller som krever spesifikke tjenestekomponenter og standardiserte tiltak på klient- og stedsnivå for behandling av psykose i første episode (FEP). OnTrackCentral gir kontinuerlig teknisk assistanse for å støtte modellen, identifisere programmatiske hull og problemer, og legge til rette for praksisbasert læring og forskning.

Muligheten for OnTrackNY til å bygge en bedre LHS: EPINET gir muligheten til å utnytte det begynnende LHS-grunnlaget til OnTrackNY og bygge en stor, toppmoderne LHS for tidlig psykosebehandling. Etterforskerne foreslår å utvide og omstrukturere prosessen med kontinuerlig kvalitetsforbedring (CQI) for å: (Mål 1) inkludere nøkkelinteressenter i alle faser av LHS og (Mål 2) gi nøyaktig og passende levering av sanntidsdata til kunder og leverandører for å legge til rette for målebasert omsorg.

LHS-rammer og konseptuell modell: Denne LHS er basert på prinsippene til Institute of Medicine (IOM) (nå National Academy of Medicine) modell for et kontinuerlig lærende helsevesen som samler interessenter for å gjennomgå data og teknologier for å utvikle og anvende strategier for å forbedre kvaliteten og øke effektiviteten. Etterforskerne vil bruke IOMs LHS-modell, og operasjonalisere komponentene i henhold til de seks LHS-fasene beskrevet av Group Health Cooperative. Mens denne LHS-modellen gir et ambisjonsrikt veikart for en syklisk forbedringstilnærming, begrenser betydelige kunnskapshull oversettelse og implementering av kunnskap til evidensbasert kommunikasjon, kampanjer, retningslinjer og andre verktøy, produkter og intervensjoner. Etterforskerne vil trekke på Knowledge to Action-rammeverket (KTA), som veileder kunnskapsoversettelse og implementeringsaktiviteter innenfor hver fase av LHS-modellen. KTA-planleggingsverktøyet styrer kunnskapsskaping og handlingssykluser gjennom spørsmål som interessenter kan vurdere i hver LHS-fase. Gjennom en iterativ prosess begynner kunnskapsskaping med interessenter, data og blandede metoder praksisbasert forskning under LHS-skanning og overvåkingsfasen. Handlingssyklusen skisserer en prosess som representerer aktivitetene som trengs for at kunnskap skal implementeres i praksis. Kunnskap tilpasses den lokale konteksten, og barrierer og tilretteleggere for bruken vurderes eksplisitt. Interessenter er sentralt involvert i å skreddersy kunnskap og intervensjoner til de som skal bruke den.

Dette forslaget vil dermed bygge en interessentdrevet LHS som vil etablere datainfrastrukturen som trengs for å fremme målebasert behandling innenfor en struktur som støtter kontinuerlig kvalitetsforbedring som igjen støtter praksisbasert forskning – med det overordnede målet om å forbedre omsorg og resultater. for personer med tidlig psykose. Denne EPINET-støttede LHS vil skape en motor for å optimalisere potensialet til CSC for å forbedre livene til mennesker med schizofreni.