Naukowy system opieki zdrowotnej OnTrackNY

Ta aplikacja proponuje OnTrackNY jako regionalne centrum naukowe dla programu Early Psychosis Intervention Network (EPINET) w ramach tworzenia przez NIMH krajowego systemu edukacyjnej opieki zdrowotnej (LHS) dla opieki nad wczesną psychozą. Jako kontynuacja badania RAISE-Implementation and Evaluation Study wspieranego przez NIMH, OnTrackNY rozrosło się do sieci 22 (i wciąż się rozwija) pod kierownictwem Lisy Dixon, MD, MPH. OnTrackNY to uznany w całym kraju model zapewniania CSC młodzieży i młodym dorosłym w ciągu dwóch lat od wystąpienia psychozy nieafektywnej. Placówki OnTrackNY znajdują się w licencjonowanych przychodniach agencji społecznych, placówkach państwowych oraz szpitalach społecznych i akademickich na obszarach miejskich, podmiejskich i wiejskich w całym Nowym Jorku. Ta sieć obsłużyła do tej pory ponad 1600 osób, z 451 nowymi zapisami w roku kalendarzowym 2017. Dzięki sponsorowaniu przez Biuro Zdrowia Psychicznego stanu Nowy Jork (OMH), OnTrackNY osiągnął swój cel, jakim jest zapewnienie CSC każdej młodej osobie z wczesną psychozą w stanie Nowy Jork, niezależnie od możliwości finansowych. OnTrackNY obejmuje OnTrackCentral – „hub” – zespół dziewięciu pracowników, którzy zapewniają szkolenia i pomoc techniczną w witrynach oraz zarządzają gromadzeniem danych, a także 22 zespoły, które są jego „szprychami”. Od samego początku OnTrackNY stara się zapewnić wysokiej jakości, opartą na danych, odpowiedzialną opiekę zgodną z LHS. (Zobacz Obiekty, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat witryn).

Podstawy LHS w OnTrackNY: Kilka czynników ułatwiło powstanie fundamentów LHS OnTrackNY: 1) OnTrackNY wyewoluował z zorientowanego na dane RAISE-Implementation and Evaluation Study; 2) jego lokalizacja w Center for Practice Innovations, finansowanym przez OMH i napędzanym empirycznie centrum pomocy technicznej w celu zwiększania skali praktyk opartych na dowodach, mieszczących się w Columbia Psychiatry; oraz 3) silne zaangażowanie OMH w wysokiej jakości, odpowiedzialną opiekę. OnTrackCentral uzyskuje wkład interesariuszy od klinicystów, dyrektorów programów i administratorów stanowych. Wszystkie zespoły OnTrackNY są umownie zobowiązane do przestrzegania ustalonych protokołów wymagających określonych składników usług oraz standardowych środków na poziomie klienta i ośrodka w celu leczenia pierwszego epizodu psychozy (FEP). OnTrackCentral zapewnia stałą pomoc techniczną w celu wspierania modelu, identyfikowania luk i problemów programowych oraz ułatwiania uczenia się i badań opartych na praktyce.

Szansa dla OnTrackNY na zbudowanie lepszego LHS: EPINET zapewnia możliwość wykorzystania rodzących się fundamentów LHS OnTrackNY i zbudowania dużego, najnowocześniejszego LHS do opieki nad wczesną psychozą. Badacze proponują rozszerzenie i restrukturyzację procesu ciągłego doskonalenia jakości (CQI), aby: (Cel 1) włączyć kluczowych interesariuszy na każdym etapie LHS oraz (Cel 2) zapewnić dokładne i odpowiednie dostarczanie klientom i usługodawcom danych w czasie rzeczywistym do ułatwić opiekę opartą na pomiarach.

Ramy LHS i model koncepcyjny: Ten LHS opiera się na zasadach modelu Instytutu Medycyny (IOM) (obecnie Narodowej Akademii Medycznej) dla systemu opieki zdrowotnej, który stale się uczy, który łączy interesariuszy w celu przeglądu danych i technologii w celu opracowania i zastosowania strategii poprawić jakość i zwiększyć wydajność. Badacze wykorzystają model LHS IOM, operacjonalizując komponenty zgodnie z sześcioma fazami LHS opisanymi przez Group Health Cooperative. Chociaż ten model LHS zapewnia aspiracyjną mapę drogową dla podejścia do cyklicznego doskonalenia, znaczące luki w wiedzy ograniczają tłumaczenie i wdrażanie wiedzy w komunikacji opartej na dowodach, kampaniach, wytycznych i innych narzędziach, produktach i interwencjach. Badacze będą korzystać z ram wiedzy do działania (KTA), która kieruje działaniami związanymi z translacją i wdrażaniem wiedzy w każdej fazie modelu LHS. Narzędzie do planowania KTA kieruje cyklami tworzenia wiedzy i działania poprzez pytania, które interesariusze powinni rozważyć podczas każdej fazy LHS. W ramach procesu iteracyjnego tworzenie wiedzy rozpoczyna się od badań interesariuszy, danych i metod mieszanych opartych na praktyce podczas fazy skanowania i nadzoru LHS. Cykl działania określa proces, reprezentujący działania potrzebne do zastosowania wiedzy w praktyce. Wiedza jest dostosowywana do lokalnego kontekstu, a bariery i czynniki ułatwiające jej wykorzystanie są wyraźnie oceniane. Interesariusze są centralnie zaangażowani w dostosowywanie wiedzy i interwencji do tych, którzy będą z niej korzystać.

Ta propozycja zbuduje zatem LHS kierowany przez interesariuszy, który stworzy infrastrukturę danych potrzebną do promowania leczenia opartego na pomiarach w ramach struktury wspierającej ciągłą poprawę jakości, która z kolei wspiera badania oparte na praktyce - z ogólnym celem poprawy opieki i wyników dla osób z wczesną psychozą. Ten wspierany przez EPINET LHS stworzy silnik optymalizujący potencjał CSC w celu poprawy życia osób ze schizofrenią.