Az OnTrackNY Learning Healthcare System

Ez az alkalmazás az OnTrackNY-t az Early Psychosis Intervention Network (EPINET) program regionális tudományos központjaként javasolja a NIMH által a korai pszichózis ellátására szolgáló nemzeti tanulási egészségügyi rendszer (LHS) létrehozásának részeként. A NIMH által támogatott RAISE-Implementation and Evaluation Study folytatásaként az OnTrackNY 22 telephelyes (és még mindig bővülő) hálózattá nőtte ki magát Lisa Dixon, MD, MPH vezetésével. Az OnTrackNY egy országosan elismert modell a serdülők és fiatal felnőttek CSC biztosítására a nem affektív pszichózis kezdetétől számított két éven belül. Az OnTrackNY telephelyei New York városi, külvárosi és vidéki területein a közösségi ügynökségek engedéllyel rendelkező járóbeteg-klinikáin, államilag működtetett létesítményekben, valamint közösségi és egyetemi kórházakban találhatók. Ez a hálózat eddig több mint 1600 személyt szolgált ki, és a 2017-es naptári évben 451 új jelentkezett. A New York-i Állami Mentális Egészségügyi Hivatal (OMH) támogatásának köszönhetően az OnTrackNY elérte azt a célját, hogy minden korai pszichózisban szenvedő fiatal számára CSC-t biztosítson New York államban, függetlenül a fizetőképességtől. Az OnTrackNY magába foglalja az OnTrackCentralt – a „központot” – egy kilenc munkatársból álló csapatot, akik képzést és technikai segítséget nyújtanak a webhelyeknek, és kezelik az adatgyűjtést, valamint a „küllői” 22 csapatot. Az OnTrackNY megalakulásától kezdve arra törekedett, hogy magas színvonalú, adatvezérelt, elszámoltatható ellátást nyújtson az LHS-nek megfelelően. (A webhelyekkel kapcsolatos részletekért lásd a létesítményeket.)

Az LHS alapjai az OnTrackNY-ban: Számos tényező segítette elő az OnTrackNY LHS alapjait: 1) Az OnTrackNY az adatorientált RAISE-Implementation and Evaluation Study-ból fejlődött ki; 2) a Center for Practice Innovations-en belüli elhelyezkedése, amely egy OMH által finanszírozott és empirikusan vezérelt technikai segítségnyújtási központ, amely a Columbia Psychiatry-en belül található bizonyítékokon alapuló praxisok bővítésére szolgál; és 3) az OMH erős elkötelezettsége a magas színvonalú, elszámoltatható ellátás iránt. Az OnTrackCentral beszerzi az érdekelt felek véleményét a klinikusoktól, a programigazgatóktól és az állami adminisztrátoroktól. Az OnTrackNY összes csapatának szerződéses kötelezettsége van, hogy kövesse a meghatározott szolgáltatási összetevőket, valamint az első epizód pszichózis (FEP) kezelésére szolgáló szabványosított kliens- és helyszínszintű intézkedéseket. Az OnTrackCentral folyamatos technikai segítséget nyújt a modell támogatásához, a programozási hiányosságok és problémák azonosításához, valamint a gyakorlaton alapuló tanulás és kutatás megkönnyítéséhez.

Lehetőség az OnTrackNY számára egy jobb LHS felépítésére: Az EPINET lehetőséget biztosít az OnTrackNY születőben lévő LHS alapjainak hasznosítására, és egy nagy, legmodernebb LHS felépítésére a korai pszichózis ellátásához. A nyomozók a folyamatos minőségfejlesztési (CQI) folyamat kiterjesztését és átalakítását javasolják, hogy: (1. cél) az LHS minden fázisába bevonják a kulcsfontosságú érdekelt feleket, és (2. cél) a valós idejű adatok pontos és megfelelő eljuttatása az ügyfelek és a szolgáltatók számára. megkönnyíti a mérésen alapuló ellátást.

LHS keretrendszerek és koncepcionális modell: Ez az LHS az Institute of Medicine (IOM) (jelenleg Nemzeti Orvostudományi Akadémia) modelljének elvein alapul egy folyamatosan tanuló egészségügyi rendszerre vonatkozóan, amely összehozza az érdekelt feleket, hogy áttekintsék az adatokat és technológiákat, hogy stratégiákat dolgozzanak ki és alkalmazzanak a minőség javítása és a hatékonyság növelése. A vizsgálók az IOM LHS-modelljét fogják használni, a komponenseket a Group Health Cooperative által leírt hat LHS-fázis szerint operacionalizálva. Míg ez az LHS-modell aspirációs ütemtervet nyújt a ciklikus fejlesztési megközelítéshez, a jelentős tudásbeli hiányosságok korlátozzák a tudás bizonyítékokon alapuló kommunikációkká, kampányokká, iránymutatásokká és egyéb eszközökké, termékekké és beavatkozásokká való lefordítását és megvalósítását. A kutatók a Knowledge to Action (KTA) keretrendszerre támaszkodnak, amely az LHS-modell egyes fázisaiban irányítja a tudástranszplantációs és -bevezetési tevékenységeket. A KTA tervezési eszköze a tudásteremtési és cselekvési ciklusokat olyan kérdéseken keresztül irányítja, amelyeket az érdekelt feleknek meg kell fontolniuk az egyes LHS fázisokban. Egy iteratív folyamaton keresztül a tudásteremtés az érintettek, adatok és vegyes módszerek gyakorlaton alapuló kutatásával kezdődik az LHS szkennelés és felügyelet szakaszában. A cselekvési ciklus egy folyamatot vázol fel, amely a tudás gyakorlati megvalósításához szükséges tevékenységeket reprezentálja. A tudást a helyi környezethez igazítják, és kifejezetten felmérik a felhasználás akadályait és elősegítőit. Az érdekelt felek központilag részt vesznek abban, hogy a tudást és a beavatkozásokat azokhoz igazítsák, akik használni fogják.

Ez a javaslat tehát egy érdekelt felek által vezérelt LHS-t fog létrehozni, amely létrehozza a mérésen alapuló kezelés előmozdításához szükséges adatinfrastruktúrát egy olyan struktúrán belül, amely támogatja a folyamatos minőségfejlesztést, ami viszont támogatja a gyakorlaton alapuló kutatást, az ellátás és az eredmények javításának általános céljával. korai pszichózisban szenvedők számára. Ez az EPINET által támogatott LHS egy olyan motort hoz létre, amely optimalizálja a CSC-ben rejlő lehetőségeket a skizofréniás emberek életének javítására.