Het Learning Healthcare-systeem van OnTrackNY

Deze applicatie stelt OnTrackNY voor als een regionaal wetenschappelijk centrum voor het Early Psychosis Intervention Network (EPINET) -programma als onderdeel van de oprichting door NIMH van een nationaal lerend gezondheidszorgsysteem (LHS) voor vroege psychosezorg. Als voortzetting van de door het NIMH ondersteunde RAISE-implementatie- en evaluatiestudie, is OnTrackNY uitgegroeid tot het 22-site (en nog steeds uitbreidende) netwerk onder leiding van Lisa Dixon, MD, MPH. OnTrackNY is een nationaal erkend model voor het aanbieden van CSC aan adolescenten en jongvolwassenen binnen twee jaar na het begin van een niet-affectieve psychose. OnTrackNY-locaties bevinden zich in erkende poliklinieken bij gemeenschapsinstanties, door de staat beheerde faciliteiten en gemeenschaps- en academische ziekenhuizen in stedelijke, voorstedelijke en landelijke gebieden in heel New York. Dit netwerk heeft tot nu toe meer dan 1.600 personen bediend, met 451 nieuwe ingeschrevenen in kalenderjaar 2017. Dankzij de sponsoring door het New York State Office of Mental Health (OMH) heeft OnTrackNY vooruitgang geboekt bij het bereiken van haar doel om CSC te bieden aan elke jongere met een vroege psychose in de staat New York, ongeacht het vermogen om te betalen. OnTrackNY omvat OnTrackCentral - de "hub" - een team van negen medewerkers, die training en technische assistentie bieden aan sites en gegevensverzameling beheren, en de 22 teams die de "spaken" zijn. Vanaf het begin heeft OnTrackNY gestreefd naar het leveren van hoogwaardige, datagestuurde, verantwoordelijke zorg die consistent is met een LHS. (Zie Faciliteiten voor meer informatie over sites.)

De fundamenten van een LHS in OnTrackNY: verschillende factoren hebben de LHS-fundamenten van OnTrackNY vergemakkelijkt: 1) OnTrackNY is voortgekomen uit de data-georiënteerde RAISE-implementatie- en evaluatiestudie; 2) de locatie binnen het Center for Practice Innovations, een door OMH gefinancierd en empirisch aangestuurd centrum voor technische assistentie voor het opschalen van evidence-based praktijken binnen Columbia Psychiatry; en 3) een sterke toewijding van OMH aan verantwoorde zorg van hoge kwaliteit. OnTrackCentral verkrijgt input van belanghebbenden van clinici, programmadirecteuren en staatsbestuurders. Alle OnTrackNY-teams zijn contractueel verplicht om vastgestelde protocollen te volgen die specifieke servicecomponenten en gestandaardiseerde maatregelen op klant- en locatieniveau vereisen voor de behandeling van eerste episode psychose (FEP). OnTrackCentral biedt doorlopende technische assistentie om het model te ondersteunen, programmatische hiaten en problemen te identificeren en praktijkgericht leren en onderzoek te vergemakkelijken.

De mogelijkheid voor OnTrackNY om een ​​betere LHS te bouwen: EPINET biedt de mogelijkheid om gebruik te maken van de ontluikende LHS-fundamenten van OnTrackNY en een grote, ultramoderne LHS te bouwen voor vroege psychosezorg. De onderzoekers stellen voor om het continue kwaliteitsverbeteringsproces (CQI) uit te breiden en te herstructureren om: (Doel 1) de belangrijkste belanghebbenden in elke fase van de LHS te betrekken en (Doel 2) nauwkeurige en passende levering van real-time gegevens aan klanten en leveranciers te bieden om zorg op maat mogelijk maken.

LHS-kaders en conceptueel model: dit LHS is gebaseerd op de principes van het Institute of Medicine's (IOM) (nu National Academy of Medicine) model voor een continu lerend gezondheidszorgsysteem dat belanghebbenden samenbrengt om gegevens en technologieën te beoordelen om strategieën te ontwikkelen en toe te passen om kwaliteit verbeteren en efficiëntie verhogen. De onderzoekers zullen het LHS-model van IOM gebruiken en de componenten operationaliseren volgens de zes LHS-fasen beschreven door de Group Health Cooperative. Hoewel dit LHS-model een ambitieus stappenplan biedt voor een cyclische verbeteringsaanpak, beperken aanzienlijke kennislacunes de vertaling en implementatie van kennis in evidence-based communicatie, campagnes, richtlijnen en andere tools, producten en interventies. De onderzoekers zullen putten uit het Knowledge to Action (KTA)-raamwerk, dat de kennisvertaling en implementatieactiviteiten binnen elke fase van het LHS-model begeleidt. De KTA-planningstool stuurt kenniscreatie en actiecycli door middel van vragen die belanghebbenden tijdens elke LHS-fase kunnen overwegen. Via een iteratief proces begint kenniscreatie met stakeholders, data en mixed methods praktijkgericht onderzoek tijdens de LHS Scanning en Surveillance fase. De actiecyclus schetst een proces dat de activiteiten weergeeft die nodig zijn om kennis in de praktijk te implementeren. Kennis wordt aangepast aan de lokale context, en barrières en facilitators voor het gebruik ervan worden expliciet beoordeeld. Stakeholders worden centraal betrokken bij het afstemmen van kennis en interventies op degenen die er gebruik van gaan maken.

Dit voorstel zal dus een door belanghebbenden aangestuurde LHS bouwen die de data-infrastructuur zal opzetten die nodig is om op metingen gebaseerde behandeling te bevorderen binnen een structuur die continue kwaliteitsverbetering ondersteunt die op zijn beurt praktijkgericht onderzoek ondersteunt, met als algemeen doel de zorg en resultaten te verbeteren. voor mensen met een beginnende psychose. Deze door EPINET ondersteunde LHS zal een motor creëren om het potentieel van CSC te optimaliseren om het leven van mensen met schizofrenie te verbeteren.