OnTrackNY's Learning Healthcare System

Tato aplikace navrhuje OnTrackNY jako regionální vědecké centrum pro program Early Psychosis Intervention Network (EPINET) jako součást NIMH vytvoření národního vzdělávacího systému zdravotní péče (LHS) pro ranou péči o psychózu. Jako pokračování NIMH-podporované RAISE-Implementation and Evaluation Study se OnTrackNY rozrostla do sítě 22 (a stále se rozšiřující) pod vedením Lisy Dixon, MD, MPH. OnTrackNY je celostátně uznávaný model pro poskytování CSC pro dospívající a mladé dospělé do dvou let od propuknutí neafektivní psychózy. Stránky OnTrackNY se nacházejí v licencovaných ambulancích komunitních agentur, státních zařízení a komunitních a akademických nemocnic v městských, příměstských a venkovských oblastech po celém New Yorku. Tato síť dosud sloužila více než 1 600 jednotlivcům, přičemž v kalendářním roce 2017 přibylo 451 nových účastníků. Díky sponzorství New York State Office of Mental Health (OMH) OnTrackNY pokročila ke splnění svého cíle poskytovat CSC každému mladému člověku s ranou psychózou ve státě New York, bez ohledu na schopnost platit. OnTrackNY zahrnuje OnTrackCentral – „hub“ – tým devíti zaměstnanců, kteří poskytují školicí a technickou pomoc webům a spravují sběr dat, a 22 týmů, které jsou jeho „mluvci“. Od svého počátku se OnTrackNY snažila poskytovat vysoce kvalitní, daty řízenou a odpovědnou péči v souladu s LHS. (Podrobnosti na stránkách naleznete v části Vybavení.)

Základy LHS v OnTrackNY: Několik faktorů usnadnilo základy LHS společnosti OnTrackNY: 1) OnTrackNY se vyvinul z datově orientované RAISE-Implementation and Evaluation Study; 2) jeho umístění v Centre for Practice Innovations, což je OMH financované a empiricky řízené centrum technické pomoci pro rozšiřování praxí založených na důkazech umístěných v Columbia Psychiatry; a 3) silný závazek OMH poskytovat vysoce kvalitní a zodpovědnou péči. OnTrackCentral získává informace od zainteresovaných stran od lékařů, programových ředitelů a státních správců. Všechny týmy OnTrackNY jsou smluvně zavázány dodržovat stanovené protokoly vyžadující specifické součásti služeb a standardizovaná opatření na úrovni klienta a místa pro léčbu psychózy první epizody (FEP). OnTrackCentral poskytuje průběžnou technickou pomoc na podporu modelu, identifikaci programových mezer a problémů a usnadnění učení a výzkumu založeného na praxi.

Příležitost pro OnTrackNY vybudovat lepší LHS: EPINET poskytuje příležitost využít vznikající základy LHS OnTrackNY a vybudovat velký, nejmodernější LHS pro ranou péči o psychózu. Vyšetřovatelé navrhují rozšířit a restrukturalizovat proces neustálého zlepšování kvality (CQI) tak, aby: (Cíl 1) zahrnoval klíčové zainteresované strany v každé fázi LHS a (Cíl 2) poskytoval přesné a vhodné doručování dat v reálném čase klientům a poskytovatelům. usnadnit péči založenou na měření.

Rámce a koncepční model LHS: Tento LHS je založen na principech modelu Institutu medicíny (IOM) (nyní National Academy of Medicine) pro soustavně se učící systém zdravotní péče, který spojuje zúčastněné strany, aby přezkoumaly data a technologie pro vývoj a aplikaci strategií pro zlepšit kvalitu a zvýšit efektivitu. Vyšetřovatelé použijí model LHS IOM, který zprovozní komponenty podle šesti fází LHS popsaných Group Health Cooperative. Zatímco tento model LHS poskytuje aspirační plán pro přístup cyklického zlepšování, značné mezery ve znalostech omezují překlad a implementaci znalostí do komunikace založené na důkazech, kampaní, pokynů a dalších nástrojů, produktů a intervencí. Vyšetřovatelé budou čerpat z rámce Knowledge to Action (KTA), který řídí překlad znalostí a implementační aktivity v každé fázi modelu LHS. Plánovací nástroj KTA řídí vytváření znalostí a akční cykly prostřednictvím otázek, které mají zúčastněné strany zvážit během každé fáze LHS. Prostřednictvím iterativního procesu začíná vytváření znalostí zainteresovanými stranami, daty a praktickým výzkumem založeným na smíšených metodách během fáze skenování a sledování LHS. Akční cyklus nastiňuje proces představující činnosti potřebné k tomu, aby byly znalosti implementovány v praxi. Znalosti jsou přizpůsobeny místnímu kontextu a jsou výslovně posouzeny překážky a facilitátoři jejich využití. Zúčastněné strany jsou centrálně zapojeny do přizpůsobování znalostí a intervencí těm, kteří je budou používat.

Tento návrh tak vybuduje LHS řízený zainteresovanými stranami, který vytvoří datovou infrastrukturu potřebnou k podpoře léčby založené na měření v rámci struktury podporující neustálé zlepšování kvality, což zase podporuje výzkum založený na praxi – s celkovým cílem zlepšit péči a výsledky. pro jedince s ranou psychózou. Tento LHS podporovaný EPINETem vytvoří motor pro optimalizaci potenciálu CSC pro zlepšení života lidí se schizofrenií.