基于 Griffithsin 的直肠杀菌剂,用于预防病毒侵入(PREVENT) (PREVENT)
Q-Griffithsin 灌肠剂对 HIV-1 血清阴性成人进行直肠给药的随机、双盲 1 期安全性和药代动力学研究
研究概览
详细说明
杀微生物剂是一种旨在防止 HIV 传播的药物或制剂。 Griffithsin 或“GRFT”是一种正在开发的杀微生物剂研究产品。 GRFT 是一种天然存在的蛋白质,最初是从南太平洋的红藻 Griffithsia 中分离出来的。 GRFT 是有史以来最强大的广谱抗病毒药物之一,其活性正在研究中,用于针对多种病毒病原体的潜在治疗应用,包括 HIV、2 型单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒 (HPV) 和丙型肝炎。GRFT 可以可以配制成多种运载工具,包括凝胶、薄膜、栓剂,甚至是简单的灌肠剂或冲洗液。
该产品旨在供进行接受性肛交 (RAI) 的人在性活动前使用,因此由于直肠粘膜中 HIV 靶细胞浓度高且存在通常与 RAI 相关的粘膜损伤。 出于本研究的目的,GRFT 已经过基因改造,以产生更稳定的化合物,不易氧化,Q-GRFT。
匹兹堡大学是唯一的研究地点,将招募多达 21 名年龄在 18 至 45 岁之间的未感染 HIV 的个体参加这项研究。 将对参与者进行筛查,以排除那些感染 HIV 和肛门直肠性传播感染 (STI) 的人(访问 1)。 筛选后最多 28 天,符合条件的参与者将返回进行基线访问(访问 2),分配到研究组,并进行样本采集,包括可弯曲的乙状结肠镜检查和结直肠活检。
前 3 名参与者将被分配到第 1 组,并接受临床医生管理的开放标签 Q-GRFT 的单剂量暴露。 一旦第 1 组的参与者完成第 4 次访问,研究活动将暂停,同时研究方案安全审查小组 (PSRT) 对临床和实验室数据进行中期审查。 在没有任何重大安全问题的情况下,将要求 PSRT 批准研究组 2 和 3 的注册。 其余 18 名参与者将以 2:1 的随机盲法方式分别分配到研究组 2 (Q-GRFT) 或研究组 3(安慰剂)。
在第 3 次就诊时,参与者将接受临床医生管理的单剂量暴露,然后进行可弯曲的乙状结肠镜检查,并在 1 小时时收集结直肠活检,并在 1 小时和 4 小时时对血液和直肠液进行 PK 采样。 参与者将在第二天(访问 4)返回诊所进行结直肠活检和 24 小时 PK 取样。 第 1 组的参与者将在访问 3 后 48 小时(访问 4a)额外返回进行 PK 取样,包括结直肠活检。研究人员将在访问 4 后约 3 天联系参与者以收集安全信息。
参与者将在访问 4/4a 后 4 周 +/- 1 周返回进行最终研究访问,即访问 5,以收集血样用于 PK 和免疫原性评估。 最终研究访问后一周内将发出最终研究退出安全通知。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
- HIV/AIDS Clinical Research Unit / University of Pittsburgh
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 筛选时年龄在 18 至 45 岁之间,根据站点 SOP 进行验证
- 男性参与者,生为男性;女性参与者,出生女性。
- 除非出现不可预见的情况,否则所有研究访问均可返回
愿意并能够
- 用英语交流
- 提供参与研究的书面知情同意书
- 提供足够的定位器信息,如站点 SOP 中所定义
必须同意
- 不参加其他同时进行的干预和/或药物试验
- 在研究期间使用研究提供的避孕套进行阴道或肛交
- 避免在研究产品暴露和直肠取样访问前后 72 小时内将任何东西插入阴道或直肠(例如,阴茎、性玩具、药物、灌肠剂)
- 理解并同意当地的 STI 报告要求
- 筛选和登记时 HIV-1 血清反应呈阴性
- 一生中至少有 5 次 RAI 病史,前一年有一次。 (需要确保参与者对研究程序和研究产品管理感到满意。)
- 调查员认为必须身体健康
使用有效的避孕方法并打算在研究参与期间继续使用有效的方法。 可接受的方法包括:
男性
- 男用避孕套
- 参与者或伴侣绝育
- 伴侣使用激素避孕或宫内节育器 [IUD]
- 认定为只与男性发生性关系的男性
- 和/或过去 90 天禁欲
女性
- 荷尔蒙方法
- 入组前至少 28 天放置宫内节育器
- 参与者或伴侣绝育
- 和/或过去 90 天禁欲
除上述条件外,女性参与者还必须满足以下条件:
- 未怀孕或哺乳
- 间隔约 21 至 35 天的规律月经周期,无未经治疗的经间期出血
注意:此标准不适用于使用连续复方口服避孕药或仅使用孕激素方法(例如 Depo-Provera 或释放左炔诺孕酮的宫内节育器)的参与者,因为在这种情况下没有规律的月经周期是预期的正常结果。
排除标准:
- 正在进行或完成变性
参与者在筛选时报告以下任何一项:
- 筛查前 4 周内针对 HIV 暴露的暴露后预防
- 在过去六个月内与不止一个伴侣进行过无套插入式或接受式肛交
- 最近 6 个月内已知的 HIV 阳性性伴侣
- 最近 3 个月的 STI 病史
- 最近 12 个月内的性交易
- 筛选前 12 个月内使用非治疗性注射药物
- 筛选前 12 个月内使用甲基苯丙胺、γ-羟基丁酸盐、可卡因或海洛因
- 复发性荨麻疹病史
- 在入组前 4 周内使用具有抗 HIV 活性的抗逆转录病毒药物,包括使用 Truvada® 的 PrEP
- 入组前 4 周内使用全身免疫调节药物
- 在入组前 4 周内使用含有 Nonoxynol-9 (N-9) 的直肠给药药物或产品(包括避孕套)
- 在入组前 4 周内参加另一项涉及药物或医疗器械的研究
- 计划在参与研究期间搬离研究地点区域
每个参与者在筛选、预期使用和/或不愿意在研究参与期间放弃以下药物的报告:
- 肝素,包括 Lovenox®(依诺肝素钠)
- 华法林
- Plavix®(氯吡格雷硫酸氢盐)
- 与粘膜活检后出血可能性增加相关的任何其他药物(例如,每日高剂量阿司匹林 > 81 mg、NSAIDs 或 Pradaxa®)
- 直肠或阴道给药的药物(包括非处方药)
- 具有抗 HIV 活性的抗逆转录病毒药物
- 研究者认为有严重胃肠道出血史
- 结直肠粘膜异常或显着症状,临床医生认为这是协议要求的活检禁忌症(包括但不限于局部粘膜存在任何未解决的损伤、感染或炎症状况,以及存在有症状的外痔)。
筛选时:参与者报告的症状和/或活动性直肠或生殖道感染的临床或实验室诊断需要根据当前 CDC 指南或症状性尿路感染 (UTI) 进行治疗。 需要治疗的感染包括 CT、GC、梅毒、活动性 HSV 病变、软下疳、生殖器疮或溃疡,或需要治疗的症状性生殖器疣。
笔记:
• 允许无活动性病变的 HSV-1 或 HSV-2 血清阳性诊断,因为不需要治疗
在筛选时有以下任何实验室异常:
- 白细胞计数 2 级或更高
- 血红蛋白 1 级或更高
- 血小板计数 1 级或更高
- 国际标准化比值 (INR) 2 级或更高
使用 Cockcroft-Gault 方程计算的肌酐清除率≤ 70 mL/分钟:
♀: (140 - 岁) x (体重公斤) x (0.85)/72 x (血清肌酐 mg/dL)
♂:(140 - 岁)x(体重 kg)/72 x(血清肌酐 mg/dL)
- 2 级或更高的 ALT 和/或 AST
- 2 级或更高 总胆红素
- 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 呈阳性
- 丙型肝炎抗体 (HCV Ab) 呈阳性
- 艾滋病毒呈阳性
研究者认为会排除知情同意、使研究参与不安全、使个体不适合研究或无法遵守研究要求的任何其他情况或先前治疗。 此类病症可能包括但不限于当前或最近的严重、进行性或不受控制的药物滥用史,或肾病、肝病、血液病、胃肠病、内分泌病、肺病、神经病或脑病
除上述条件外,符合以下任一条件的女性参赛者将被排除在外:
参与者在筛选时报告以下任何一项:
- 最后一次妊娠结果或妇科手术筛查前 90 天或更短时间
- 打算在参与研究期间怀孕
- 慢性和/或复发性症状性阴道念珠菌病
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:开放标签 Q-GRFT 灌肠剂
开放标签 Q-GRFT 灌肠剂一次直肠给药(第 1 组)
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由 4.2mL Q-Griffithsin (Q-GRFT) 9.6mg/mL 与约 120.8mL 0.9% 氯化钠溶液组成的研究性灌肠剂产生活性灌肠研究产品,该产品将包含并提供约 40mg 的 Q-GRFT 剂量
其他名称:
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实验性的:随机、盲法 Q-GRFT 灌肠
盲法 Q-GRFT 灌肠剂一次直肠给药(第 2 组)
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由 4.2mL Q-Griffithsin (Q-GRFT) 9.6mg/mL 与约 120.8mL 0.9% 氯化钠溶液组成的研究性灌肠剂产生活性灌肠研究产品,该产品将包含并提供约 40mg 的 Q-GRFT 剂量
其他名称:
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安慰剂比较:随机、盲法安慰剂灌肠
单剂量盲法安慰剂灌肠(第 3 组)
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约 125mL 0.9% 氯化钠溶液
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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2 级或更高级别不良事件和 1 级或更高级别泌尿生殖系统不良事件的数量和频率
大体时间:通过最终研究联系的基线,或大约 8 周
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将对所有接受研究产品的参与者进行安全性分析。
≥ 2 级不良事件 (AE) 和 ≥ 1 级泌尿生殖系统 AE 的数量和频率,定义为成人和儿童 AE 严重程度分级的 AIDS 分部,版本 2.1(2017 年 3 月),附录 1 女性生殖器分级用于杀菌剂研究的表格(2007 年 11 月)和/或附录 3 用于杀菌剂研究的直肠分级表(澄清日期为 2012 年 5 月)将从基线到最终研究的三种给药方法中的每一种都制成表格接触。
为确定 AE 是否过度发生,将针对每种给药方法计算经历 AE 的受试者比例。
额外的安全性分析还将列出总体观察到的 AE 的数量和类型,并按严重程度、地点和研究产品列出。
导致停止参与研究的 AE 将单独列出。
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通过最终研究联系的基线,或大约 8 周
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报告产品特性被认为是研究产品使用障碍的参与者比例,在 5 分李克特量表中被操作为低于 3 分,不喜欢或未来可能使用
大体时间:给药后 24 小时一次
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研究产品管理后一天,参与者将完成一份可接受性调查问卷,以提供参与者对灌肠剂特性、应用程序、涂抹器设计和使用方案的意见的描述性统计数据,以及参与者相信这些特性的程度和副作用可能对未来的持续使用造成障碍。
在 5 分李克特量表上,1 表示完全不可接受,5 表示高度可接受,将检查所有产品特性的分数分布,以确定在当前或未来的产品使用中构成或可能构成重大障碍的产品特性。
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给药后 24 小时一次
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Q-GRFT 的浓度-时间曲线 (AUC) 下的面积
大体时间:给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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在血浆、直肠液、直肠粘膜组织匀浆和灌肠液流出液中测量的 Q-GRFT 的 AUC。
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给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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Q-GRFT 的最大浓度 (Cmax)
大体时间:给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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在血浆、直肠液、直肠粘膜组织匀浆和灌肠液流出液中测量的 Q-GRFT 的 Cmax。
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给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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Q-GRFT 达到最大浓度 (Tmax) 的时间
大体时间:给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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在血浆、直肠液、直肠粘膜组织匀浆和灌肠液流出液中测量的 Q-GRFT 的 Tmax。
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给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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Q-GRFT 的最低浓度 (Cmin)
大体时间:给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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在血浆、直肠液、直肠粘膜组织匀浆和灌肠液流出液中测量的 Q-GRFT 的 Cmin。
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给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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Q-GRFT 的半衰期 (t½)
大体时间:给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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在血浆、直肠液、直肠粘膜组织匀浆和灌肠液流出物中测量的 Q-GRFT 的 t½。
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给药前和给药后 1、4 和 24 小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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通过 ELISA 和 PBMC Q-GRFT 抗原刺激改变血液中对 Q-GRFT 的体液抗体反应
大体时间:基线和给药后 4 周
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将评估血液和直肠分泌物中免疫球蛋白的滴度。
从外周血中收集的淋巴细胞将用 Q-GRFT 和用于量化产生特定抗体的 B 细胞数量的 ELISPot 测定法进行刺激。
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基线和给药后 4 周
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Ken Ho, MD、University of Pittsburgh
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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