Camrelizumab 联合阿帕替尼治疗复发性耐药 GTN (GTN)

纳入标准：

1. 复发性耐药 GTN 患者入组前既往接受过两次或两次以上联合化疗；
2. 在 20000 FIGO 分期和分类中，风险评分为 7 及以上（考虑为高风险）或耐药复发性胎盘部位滋养细胞肿瘤或耐药复发上皮滋养细胞肿瘤；
3. 18-70岁；
4. Eastern Cooperative Oncology Group 表现状态为 0-2；
5. 血清 HCG 水平异常；
6. 预期生存期≥4个月；

7. 重要脏器功能符合下列要求： 血红蛋白≥80g/L；中性粒细胞绝对计数≥1.5*109/L；血小板≥100

   *109/升；肌酐≤1.5倍ULN；尿素氮≤2.5倍ULN；总胆红素≤ULN； ALT 和 AST ≤ ULN 的 2.5 倍；白蛋白≥25g/L； TSH≤ULN（如果TSH异常，正常的T3和T4也可以接受）

8. 育龄女性受试者必须排除妊娠，并愿意在研究期间和最后一次研究药物给药后 3 个月内使用医学上认可的高效避孕药具（例如，宫内节育器、避孕药具或避孕套）。
9. 受试者在签署知情同意书前应知晓研究目的及研究所需操作并自愿参加研究

排除标准：

1. 既往接触过其他抗血管生成小分子TKI药物，如帕唑帕尼、索拉非尼、瑞戈非尼、西尼曲等或抗血管生成单抗如贝伐珠单抗；或使用过抗PD-1抗体、抗CTLA-4抗体、TCR-T、CAR-T等免疫疗法；或首次给药前4周参加过任何其他抗癌药物临床试验；或在第一剂之前 减毒活疫苗在 4 周内或研究期间被接受。
2. 近3年内发生过其他恶性肿瘤。
3. 首次使用 SHR-1210 前 14 天内使用的免疫抑制药物，不包括经鼻和吸入的皮质类固醇或生理剂量的全身类固醇激素（即不超过 10 mg/天的姜黄或等效药物生理剂量的其他皮质类固醇）。
4. 有症状、播散至内脏、短期危及生命并发症风险的晚期患者（包括不受控制的大量渗出液[胸腔、心包、腹腔]、肺淋巴管炎和超过 30% 的肝脏受累患者）。
5. 任何活动性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病病史（包括但不限于：自身免疫性肝炎、间质性肺炎、葡萄膜炎、肠炎、肝炎、垂体炎症、血管炎、肾炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；童年和没有任何干预，以上都可以包括在内；应排除需要对支气管扩张剂进行医疗干预的哮喘）。
6. 无法控制的高血压（收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg，尽管进行了最佳药物治疗）。
7. Ⅱ级及以上心肌缺血、心肌梗死或控制不佳的心律失常（包括QTc间期≥450ms的男性，或QTc间期≥470ms的女性）。 根据NYHA标准，III至IV级心功能不全，或心脏彩色多普勒超声检查显示左心室射血分数（LVEF）<50%；入组前6个月内发生心肌梗死、纽约心脏协会II级或以上心力衰竭、未控制的心绞痛、未控制的严重室性心律失常、有临床意义的心包疾病，或心电图提示急性缺血或主动传导系统异常。
8. 凝血功能异常（INR > 1.5 或凝血酶原时间（PT） > ULN + 4 秒或 APTT > 1.5ULN），有出血倾向或正在接受溶栓或抗凝治疗。
9. 前2个月内发现半茶匙（2.5毫升）或更多咯血或参加研究前3个月内有明显的临床出血症状或明显的出血倾向，如消化道出血、出血性胃溃疡、粪便潜血++或以上基线或血管炎；研究前6个月内发生过动脉或静脉血栓事件，如脑血管意外（包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞、深静脉血栓和肺栓塞。
10. 接受药物治疗前 4 周内发生严重感染（如静脉输注抗生素、抗真菌或抗病毒药物），或筛选/首次给药期间出现不明原因发热 >38.5 °C
11. 有精神药物滥用史且戒不掉或有精神障碍者。
12. 首次给药前 4 周内进行了大手术。 或开放性伤口或骨折。
13. 影响口服药物吸收的因素有明显的，如无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻等。 或 6 个月内空腔脏器的鼻窦或穿孔。
14. 尿常规显示尿蛋白（++）以上，证实24小时内尿蛋白（>1.0g）。
15. 有过敏史的患者可能对阿帕替尼和生物制剂 SHR-1210 潜在过敏或不耐受。
16. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或已知获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、活动性乙型肝炎（HBV DNA（>500 IU/ml））、丙型肝炎（丙型肝炎抗体阳性，且HCV-RNA高于分析下限法）或同时感染乙型肝炎和丙型肝炎。
17. 有任何可能损害受试者或导致受试者不能满足或实施研究要求的情况。