局部晚期胰腺癌的碳离子放疗

纳入标准：

1. 经组织学或细胞学证实，或临床诊断依据中国抗癌协会胰腺癌专业委员会提出的临床诊断标准，依据的是（1）的证据。 腹部和/或背部疼痛的典型症状； (2). CA19-9 增加超过正常上限； (3). CT 或 MRI 显示的胰腺肿块；和（4）。 PET-CT肿块SUV较正常胰腺增加；
2. (NCCN) 指南（2013 年第 1 版）标准定义的无法切除的 LAPC，或拒绝手术；
3. 胃肠道 (GI) 未受侵袭；
4. 注册前 30 天内 ECOG 表现状态 0-1；
5. 年龄≥18岁；
6. 足够的血液学功能（白细胞计数≥3.0×109/L；血小板≥50×109/L；血红蛋白≥90 g/L）；
7. 足够的肝肾功能（肌酐<110gmol/L；尿素氮<7.1mmol/L；胆红素<1.5 x ULN，ALT和AST≤2.5 x ULN）；
8. 根据注册前 30 天内胸部、腹部和骨盆的 PET、CT 或 MRI 图像，没有远处转移的证据；
9. 获得知情同意书。

排除标准：

1. 无恶性肿瘤的病理学证据；
2. 心电图>=2；
3. 肝、肾、骨髓功能不良，不足以治疗；
4. 尚未涵盖先前治疗的副作用，例如。 TACE与其他抗肿瘤治疗间隔小于1个月；
5. 先前对腹部进行放射治疗或放射性粒子植入；
6. 心脏起搏器或其他金属植入物，其功能可能被高能束干扰或影响目标体积中的剂量；
7. 正常肝脏、消化系统和其他OAR的剂量约束达不到预期的安全剂量约束；
8. 医生认为患者无法从质子或重离子放射治疗中获益；
9. 可能影响质子或重离子放射治疗的合并症或影响者；
10. 怀孕（血液或尿液β-HCG认证）或哺乳期；
11. 滥用药物或酒精；
12. HIV阳性，包括接受过抗逆转录病毒治疗；慢性乙型肝炎病毒复制阶段；丙型肝炎活动期；梅毒活动期；
13. HBV阳性，乙肝病毒复制期，需抗病毒治疗，但因合并症未能抗病毒治疗；
14. 精神病史，可能影响治疗的完成；
15. 有可能影响放疗的严重并发症的患者，包括1）最近6个月需要住院治疗的不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、心肌梗塞；2）急性细菌或全身性真菌感染；3）慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重或其他需要住院治疗的呼吸系统疾病 4）肝功能不全或肾功能不全 5）免疫抑制患者
16. 结缔组织病患者，如活动性硬皮病或狼疮等，是放射治疗的禁忌症
17. 患者无法理解治疗目标或不愿/无法签署知情同意书；
18. 无民事行为能力或者限制民事行为能力。