Koljonstrålbehandling för lokalt avancerad pankreascancer

Inklusionskriterier:

1. Det histologiskt eller cytologiskt bekräftade, eller det kliniskt diagnostiserade genom kliniska diagnoskriteriet som föreslagits av Pancreatic Cancer Committee of Chinese Anti-Cancer Association, som baserades på bevis för (1). Typiska symtom på buk- och/eller ryggsmärtor; (2). CA19-9 ökade över den normala uppgränsen; (3). En pankreasmassa som visas på CT eller MRI; och (4). SUV av PET-CT i massa ökade jämfört med den i normal pankreas;
2. Ooperbar LAPC definierad av kriterierna i (NCCN) riktlinjer (version 1. 2013), eller vägran till operation;
3. Mag-tarmkanalen (GI) inte invaderad;
4. ECOG Performance Status 0-1 inom 30 dagar före registrering;
5. Ålder ≥ 18 år gammal;
6. Tillräckligt med hematologisk funktion (antal vita blodkroppar ≥ 3,0×109/L; blodplättar ≥50×109/L; hemoglobin ≥ 90 g/L);
7. Tillräckligt med lever- och njurfunktioner (kreatinin <110 gmol/L; ureakväve <7,1 mmol/L; bilirubin < 1,5 x ULN, ALT och ASAT ≤ 2,5 x ULN);
8. Inga tecken på fjärrmetastaser, baserat på PET-, CT- eller MRI-bilder av bröstet, buken och bäckenet inom 30 dagar före registreringen;
9. Informerat samtycke har erhållits.

Exklusions kriterier:

1. Inga patologiska bevis för maligna tumörer;
2. ECOG>=2；
3. Lever-, njur- och benmärgsfunktion är dålig och inte tillräcklig för behandling;
4. Biverkningar av tidigare behandling omfattas inte ännu, t.ex. Intervallet mellan TACE och annan antitumörbehandling är mindre än en månad;
5. Tidigare strålbehandling av buken eller implantation av radioaktiva partiklar;
6. hjärtpacemaker eller annan metallimplantation vars funktion kan störas av högenergistråle eller som påverkar dosen i målvolym;
7. Dosbegränsning av normal lever, smält system och annan OAR kunde inte nå den förväntade säkra dosbegränsningen;
8. Patienten kunde inte få nytta av strålbehandling med proton eller tunga joner enligt läkarens åsikt;
9. Komitanta sjukdomar eller påverkan som kan påverka strålbehandlingen av protoner eller tunga joner;
10. Graviditet (blod eller urin β-HCG certifierad) eller amning;
11. Missbruk av droger eller alkohol;
12. HIV-positiv, inklusive mottagen antiretrovirusbehandling; kronisk hepatit B virus replikationsstadium; hepatit C aktivt stadium; syfilis aktivt stadium;
13. HBV-positiv, hepatit B-virusreplikationsstadium, måste behandlas med antivirusbehandling, men kunde inte få antivirusbehandling på grund av komitant sjukdom;
14. Psykiatrisk historia, möjligen påverkande av avslutad behandling;
15. patienter med allvarliga komplikationer som kan påverka strålbehandling, inklusive 1) instabil angina pectoris som har krävt sjukhusvistelse under de senaste 6 månaderna, kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, 2) akuta bakteriella eller systemiska svampinfektioner. eller annan sjukdom i andningsorganen som kräver sjukhusvistelse 4) nedsatt leverfunktion eller nedsatt njurfunktion 5) immunsupprimerade patienter
16. patienter med bindvävssjukdom som aktiv sklerodermi eller lupus och så vidare, vilket är kontraindikation för strålbehandling
17. patienter kan inte förstå behandlingsmålet eller ovilliga/inte kunna registrera sig för att informera samtycke；
18. ingen civil kapacitet eller begränsad civil kapacitet.