Radioterapia con iones de carbono para el cáncer de páncreas localmente avanzado

Criterios de inclusión:

1. Los confirmados histológica o citológicamente, o los diagnosticados clínicamente según el criterio de diagnóstico clínico propuesto por el Comité de Cáncer de Páncreas de la Asociación China contra el Cáncer, que se basó en las evidencias de (1). Síntomas típicos de dolor abdominal y/o de espalda; (2). CA19-9 aumentó por encima del límite superior normal; (3). Una masa pancreática mostrada en CT o MRI; y (4). SUV de PET-CT en masa aumentado en comparación con páncreas normal;
2. LAPC no resecable definido por los criterios de las pautas (NCCN) (Versión 1. 2013), o rechazo a la cirugía;
3. Tracto gastrointestinal (GI) no invadido;
4. Estado de desempeño ECOG 0-1 dentro de los 30 días anteriores al registro;
5. Edad de ≥ 18 años;
6. Suficiente función hematológica (recuento de glóbulos blancos ≥ 3,0×109/L; plaquetas ≥50×109/L; hemoglobina ≥ 90 g/L);
7. Suficientes funciones hepáticas y renales (creatinina <110gmol/L; nitrógeno ureico <7,1mmol/L; bilirrubina <1,5 x ULN, ALT y AST ≤ 2,5 x ULN);
8. No hay evidencia de metástasis a distancia, según las imágenes de PET, CT o MRI del tórax, el abdomen y la pelvis dentro de los 30 días anteriores al registro;
9. Formulario de consentimiento informado obtenido.

Criterio de exclusión:

1. Sin evidencia patológica de tumor maligno;
2. ECOG>=2;
3. La función hepática, renal y de la médula ósea es deficiente y no es adecuada para el tratamiento;
4. El efecto secundario del tratamiento anterior aún no está cubierto, p. El intervalo entre TACE y otra terapia antitumoral es inferior a un mes;
5. Radioterapia previa en el abdomen o implantación de partículas radiactivas;
6. marcapasos cardíaco u otro implante metálico cuya función pueda verse alterada por un haz de alta energía o que afecte la dosis en el volumen objetivo;
7. La restricción de dosis del hígado normal, el sistema digerido y otros OAR no pudieron alcanzar la restricción de dosis segura esperada;
8. El paciente no podría beneficiarse de la radioterapia con protones o iones pesados ​​en opinión del médico;
9. Enfermedades concomitantes o afectaciones que puedan afectar a la radioterapia con protones o iones pesados;
10. Embarazo (con certificación de β-HCG en sangre u orina) o lactancia;
11. Abuso de drogas o alcohol;
12. VIH positivo, incluido el tratamiento antirretrovirus recibido; etapa de replicación del virus de la hepatitis B crónica; etapa activa de la hepatitis C; etapa activa de la sífilis;
13. HBV positivo, etapa de replicación del virus de la hepatitis B, debe recibir tratamiento antivirus, pero no pudo recibir tratamiento antivirus debido a la enfermedad concomitante;
14. Antecedentes psiquiátricos, que posiblemente afecten la finalización del tratamiento;
15. pacientes con complicaciones graves que puedan afectar la radioterapia, incluyendo 1）angina de pecho inestable que requiere hospitalización en los últimos 6 meses, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio； 2）infecciones micóticas sistémicas o bacterianas agudas； 3）exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otra enfermedad del sistema respiratorio que requiera hospitalización 4) insuficiencia de la función hepática o insuficiencia de la función renal 5) pacientes inmunodeprimidos
16. pacientes con enfermedad del tejido conectivo como esclerodermia activa o lupus, etc., que es una contraindicación para la radioterapia
17. los pacientes no pueden entender el objetivo del tratamiento o no quieren/no pueden firmar el formulario de consentimiento informado;
18. sin capacidad civil o capacidad civil limitada.