Radiothérapie aux ions carbone pour le cancer du pancréas localement avancé

Critère d'intégration:

1. Le critère histologiquement ou cytologiquement confirmé, ou cliniquement diagnostiqué par un diagnostic clinique proposé par le Comité du cancer du pancréas de l'Association chinoise contre le cancer, qui était basé sur les preuves de (1). Symptômes typiques de douleurs abdominales et/ou dorsales ; (2). CA19-9 a augmenté au-dessus de la limite supérieure normale ; (3). Une masse pancréatique révélée au scanner ou à l'IRM ; et (4). SUV de PET-CT en masse augmentée par rapport à celle du pancréas normal ;
2. LAPC non résécable défini par les critères des directives (NCCN) (Version 1. 2013), ou refus de chirurgie ;
3. Tractus gastro-intestinal (GI) non envahi ;
4. Statut de performance ECOG 0-1 dans les 30 jours précédant l'inscription ;
5. Âge ≥ 18 ans ;
6. Fonction hématologique suffisante (nombre de globules blancs ≥ 3,0 × 109/L ; plaquettes ≥ 50 × 109/L ; hémoglobine ≥ 90 g/L) ;
7. Fonctions hépatique et rénale suffisantes (créatinine <110 gmol/L ; azote uréique <7,1 mmol/L ; bilirubine < 1,5 x LSN, ALT et AST ≤ 2,5 x LSN) ;
8. Aucune preuve de métastases à distance, sur la base d'images TEP, CT ou IRM du thorax, de l'abdomen et du bassin dans les 30 jours précédant l'inscription ;
9. Formulaire de consentement éclairé obtenu.

Critère d'exclusion:

1. Aucune preuve pathologique de tumeur maligne ;
2. ECOG>=2；
3. Les fonctions du foie, des reins et de la moelle osseuse sont médiocres et ne conviennent pas au traitement ;
4. L'effet secondaire d'un traitement précédent n'est pas encore couvert, par ex. L'intervalle entre TACE et un autre traitement antitumoral est inférieur à un mois ;
5. Radiothérapie antérieure à l'abdomen ou implantation de particules radioactives ;
6. stimulateur cardiaque ou autre implantation métallique dont la fonction peut être perturbée par un faisceau de haute énergie ou qui affectent la dose dans le volume cible ;
7. La contrainte de dose du foie normal, du système digéré et d'autres OAR n'a pas pu atteindre la contrainte de dose sûre attendue ;
8. Le patient ne pouvait pas bénéficier de la radiothérapie aux protons ou aux ions lourds de l'avis du médecin ;
9. Maladies ou affections concomitantes pouvant affecter la radiothérapie aux protons ou aux ions lourds ;
10. Grossesse (sang ou urine certifié β-HCG) ou allaitement ;
11. Abus de drogue ou d'alcool ;
12. Séropositif, y compris ayant reçu un traitement anti-rétroviral ; stade de réplication du virus de l'hépatite B chronique ; stade actif de l'hépatite C ; stade actif de la syphilis ;
13. VHB positif, stade de réplication du virus de l'hépatite B, doit être traité avec un traitement anti-virus, mais n'a pas pu recevoir de traitement anti-virus en raison d'une maladie concomitante ;
14. Antécédents psychiatriques, pouvant affecter l'achèvement du traitement ;
15. patients présentant des complications graves pouvant affecter la radiothérapie, y compris 1) angine de poitrine instable nécessitant une hospitalisation au cours des 6 derniers mois, insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde, 2) infections fongiques bactériennes ou systémiques aiguës, 3) exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou autre maladie du système respiratoire nécessitant une hospitalisation 4) insuffisance de la fonction hépatique ou insuffisance de la fonction rénale 5) patients immunodéprimés
16. les patients atteints d'une maladie du tissu conjonctif comme la sclérodermie active ou le lupus, etc., ce qui est une contre-indication à la radiothérapie
17. les patients ne peuvent pas comprendre l'objectif du traitement ou ne veulent pas/ne peuvent pas s'inscrire au formulaire de consentement ;
18. aucune capacité civile ou capacité civile limitée.