儿童色素减退性皮损的皮肤镜检查

儿童最常见的色素沉着不足疾病是白糠疹、白斑、脱色素痣、炎症后色素沉着不足和花斑癣；而特发性点状黑色素减少症和色素减退性蕈样肉芽肿来得较晚。

白糠疹：是一种低度湿疹/皮炎，主要发生在儿童和年轻人身上，通常表现为面部干燥、细小、苍白的斑块。

白癜风：是一种获得性、自身免疫性、特发性疾病，其特征是局限性脱色斑和斑块，伴有或不伴有白斑。

脱色素痣：是一种局部色素沉着减退，大多数情况下是先天性的。 它被认为是皮肤镶嵌的一种形式。

炎症后色素沉着减退：是皮肤炎症后发生的获得性部分或全部皮肤色素沉着丧失。 许多皮肤炎症导致儿童炎症后色素沉着不足，如：特应性皮炎、昆虫叮咬反应、牛皮癣、Stevens-Johnson 综合征……；水痘、脓疱病等感染……；烧伤引起的皮肤损伤、刺激物。所有这些都倾向于诱发炎症后色素沉着不足，而不是色素沉着过度。

花斑癣或花斑癣：是由马拉色菌引起的皮肤表层真菌感染。 它的临床特征是色素沉着过度或色素减退，圆形至椭圆形病变覆盖着躯干、上臂和面部常见的鳞屑。 虽然它在成人中很常见，但它可以在年龄较大的儿童群体中看到。

特发性点状黑色素减少症 : 是一种在所有种族中发现的获得性白斑病;其发病机制尚不清楚，但可能取决于多种因素，例如患者年龄和日光照射。 临床上皮损为瓷白色斑疹，大小通常为2-6mm，但有时会更大。 边界清晰，通常有棱角且不规则，具有正常的皮肤斑纹。

蕈样肉芽肿，最常见的原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤：是一种肿瘤性疾病，其特征是典型的非浸润性病变（斑块）、斑块、肿瘤和红皮病阶段。它被认为是一种以前在儿童中见过的严重病症。 色素减退蕈样肉芽肿是其变体之一，表现为色素减退至无色病变，有时具有白斑样外观。

除临床表现外，鳞状色素减退斑的Woods光检查和氢氧化钾刮片及组织病理学评估被用作诊断儿童色素减退病变的金标准检查。

皮肤镜检查是一种非侵入性诊断工具，可以显示肉眼不可见的形态特征，因此代表了宏观临床皮肤病学和微观皮肤病理学之间的联系。 最近，在许多国家，皮肤镜检查在诊断多种皮肤病方面的意识和知识有了极大的提高。

皮肤镜检查作为一种非侵入性工具可能有助于鉴别几种色素减退性黄斑病变，并有可能提高诊断的准确性。 新的研究记录了白斑的皮肤镜特征，而很少有报道记录了其他色素减退病变的皮肤镜特征。