Dermoskopie hypopigmentových lézí u dětí

Mezi nejčastější poruchy hypopigmentace u dětí patří pityriasis alba, vitiligo, névus depigmentosus, pozánětlivá hypopigmentace a tinea versicolor; zatímco idiopatická hypomelanóza guttátu a hypopigmentovaná mycosis fungoides přichází pozdě.

Pityriasis alba: je druh ekzému/dermatitidy nízkého stupně, který se většinou vyskytuje u dětí a mladých dospělých, obvykle se projevuje jako suché, jemně šupinaté, bledé skvrny na obličeji.

Vitiligo: je získaná, autoimunitní, idiopatická porucha charakterizovaná ohraničenými depigmentovanými makuly a skvrnami s nebo bez leukotrichie.

Nevus depigmentosus: je lokalizovaná hypopigmentace, která je většinou vrozená. Je považována za formu kožní mozaiky.

Pozánětlivá hypopigmentace: je získaná částečná nebo úplná ztráta pigmentace kůže, ke které dochází po kožním zánětu. Mnoho kožních zánětlivých stavů vede k pozánětlivé hypopigmentaci u dětí jako: atopická dermatitida, reakce na kousnutí hmyzem, lupénka, Stevens-Johnsonův syndrom…; Infekce jako plané neštovice, Impetigo …..; Kožní poranění od popálenin, dráždivých látek. Všechny mají tendenci vyvolávat spíše pozánětlivou hypopigmentaci než hyperpigmentaci.

Pityriasis versicolor nebo tinea versicolor: je plísňová infekce povrchové vrstvy kůže způsobená kvasinkami Malassezia. Klinicky je charakterizována hyperpigmentovanými nebo hypopigmentovanými, kulatými až oválnými lézemi pokrytými šupinami běžně se vyskytujícími na trupu, nadloktí a obličeji. I když je to běžné u dospělých, lze to pozorovat u starší skupiny dětí.

Idiopatická hypomelanóza žaludku: je získaná leukoderma vyskytující se u všech ras; Jeho patogeneze není známa, ale může záviset na různých faktorech, jako je věk pacienta a sluneční záření. Klinicky jsou léze porcelánově bílé makuly, obvykle 2-6 mm velké, ale někdy jsou větší. Hranice jsou ostře ohraničené, často hranaté a nepravidelné s normálními kožními znaky.

Mycosis fungoides, nejčastější primární kožní T-buněčný lymfom: je neoplastické onemocnění charakterizované klasickými neinfiltrovanými lézemi (náplastmi), plaky, nádory a erytrodermickými stádii. Je považováno za závažné onemocnění, které bylo dříve pozorováno u dětí. Hypopigmentovaná mycosis fungoides je jednou z jejích variant, která se projevuje hypopigmentovanými až achromickými lézemi, někdy s vitiligovým aspektem.

Zlatým standardem pro diagnostiku těchto hypopigmentovaných lézí u dětí je kromě klinického obrazu vyšetření Woodsovým světlem a seškrabování hydroxidem draselným pro šupinaté hypopigmentované makuly a histopatologické vyšetření.

Dermoskopie je neinvazivní diagnostický nástroj, který umožňuje vizualizaci morfologických rysů, které nejsou viditelné pouhým okem, a představuje tak spojení mezi makroskopickou klinickou dermatologií a mikroskopickou dermatopatologií. V poslední době se v mnoha zemích ohromně zvýšilo povědomí a znalosti o dermoskopii při diagnostice mnoha kožních onemocnění.

Dermoskopie může být užitečným neinvazivním nástrojem při diferenciální diagnostice několika hypopigmentovaných makulárních lézí a má potenciál zlepšit diagnostickou přesnost. Nové studie dokumentovaly dermoskopické rysy u vitiliga, zatímco velmi málo zpráv dokumentovalo dermoskopické rysy jiných hypopigmentovaných lézí.