Dermatoscopia de Lesões Hipopigmentadas em Crianças

Entre os distúrbios mais comuns de hipopigmentação em crianças estão pitiríase alba, vitiligo, nevo despigmentante, hipopigmentação pós-inflamatória e tinea versicolor; enquanto a hipomelanose gutata idiopática e a micose fungóide hipopigmentada surgem tardiamente.

Pitiríase alba: é um tipo de eczema/dermatite de baixo grau que ocorre principalmente em crianças e adultos jovens, geralmente visto como manchas pálidas, secas e de escamas finas no rosto.

Vitiligo: é um distúrbio idiopático adquirido, autoimune, caracterizado por máculas e manchas despigmentadas circunscritas com ou sem leucotriquia.

Nevo despigmentoso: é uma hipopigmentação localizada que na maioria das vezes é congênita. É considerada uma forma de mosaicismo cutâneo.

Hipopigmentação pós-inflamatória: é uma perda parcial ou total adquirida da pigmentação da pele que ocorre após uma inflamação cutânea. Muitas condições inflamatórias cutâneas levam à hipopigmentação pós-inflamatória em crianças como: Dermatite atópica, Reações à picada de inseto, Psoríase, Síndrome de Stevens-Johnson ….; Infecções como Varicela, Impetigo …..; Lesões cutâneas por queimaduras, irritantes. Todos tendem a induzir hipopigmentação pós-inflamatória em vez de hiperpigmentação.

Pitiríase versicolor ou tinea versicolor: é uma infecção fúngica da camada superficial da pele causada por leveduras Malassezia. Caracteriza-se clinicamente por lesões hiperpigmentadas ou hipopigmentadas, redondas a ovais, cobertas por escamas comumente encontradas no tronco, braços e face. Embora seja comum em adultos, pode ser visto em grupos de crianças mais velhas.

Hipomelanose gutata idiopática: é uma leucoderma adquirida encontrada em todas as raças; Sua patogênese é desconhecida, mas pode depender de vários fatores, como idade do paciente e exposição solar. Clinicamente, as lesões são máculas brancas de porcelana, geralmente de 2 a 6 mm de tamanho, mas às vezes são maiores. As bordas são nitidamente definidas, muitas vezes angulares e irregulares com marcações normais na pele.

Micose fungóide, o linfoma cutâneo primário de células T mais comum: é uma doença neoplásica caracterizada por lesões clássicas não infiltradas (manchas), placas, tumores e estágios eritrodérmicos. É considerada uma condição grave que já foi observada em crianças. A micose fungoide hipopigmentada é uma de suas variantes que se apresenta por lesões hipopigmentadas a acrômicas, às vezes com aspecto de vitiligo.

Além do quadro clínico, o exame de luz de Woods e raspagem com hidróxido de potássio para máculas escamosas hipopigmentadas e avaliação histopatológica são usados ​​como testes padrão-ouro para o diagnóstico dessas lesões hipopigmentadas em crianças.

A dermatoscopia é uma ferramenta diagnóstica não invasiva que permite a visualização de características morfológicas não visíveis a olho nu, representando assim um elo entre a dermatologia clínica macroscópica e a dermatopatologia microscópica. Recentemente, a conscientização e o conhecimento da dermatoscopia aumentaram tremendamente em muitos países no diagnóstico de muitas doenças de pele.

A dermatoscopia pode ser uma ferramenta não invasiva útil no diagnóstico diferencial de várias lesões maculares hipopigmentadas e tem o potencial de melhorar a precisão diagnóstica. Novos estudos documentaram as características dermatoscópicas do vitiligo, enquanto muito poucos relatos documentaram as características dermatoscópicas das outras lesões hipopigmentadas.