Dermoskopi av hypopigmenterade lesioner hos barn

Bland de vanligaste störningarna av hypopigmentering hos barn är pityriasis alba, vitiligo, nevus depigmentosus, postinflammatorisk hypopigmentering och tinea versicolor; medan idiopatisk guttat hypomelanos och hypopigmenterad mycosis fungoides kommer sent.

Pityriasis alba: är en låggradig typ av eksem/dermatit som oftast förekommer hos barn och unga vuxna, vanligtvis ses som torra, finskaliga, bleka fläckar i ansiktet.

Vitiligo: är en förvärvad, autoimmun, idiopatisk sjukdom som kännetecknas av avgränsade depigmenterade gula fläckar och plåster med eller utan leukotrichia.

Nevus depigmentosus: är en lokal hypopigmentering som för det mesta är medfödd. Det anses vara en form av kutan mosaicism.

Postinflammatorisk hypopigmentering: är en förvärvad partiell eller total förlust av hudpigmentering som inträffar efter kutan inflammation. Många kutana inflammatoriska tillstånd leder till postinflammatorisk hypopigmentering hos barn som: Atopisk dermatit, insektsbettsreaktioner, Psoriasis, Stevens-Johnsons syndrom ….; Infektioner som vattkoppor, impetigo …..; Hudskador från brännskador, irriterande ämnen. Alla tenderar att framkalla postinflammatorisk hypopigmentering snarare än hyperpigmentering.

Pityriasis versicolor eller tinea versicolor: är en svampinfektion i det ytliga hudlagret som orsakas av Malassezia-jästsvampar. Det kännetecknas kliniskt av hyperpigmenterade eller hypopigmenterade, runda till ovala lesioner täckta med fjäll som vanligtvis finns på bålen, överarmarna och ansiktet. Även om det är vanligt hos vuxna men det kan ses hos äldre barngrupper.

Idiopatisk guttat hypomelanos: är en förvärvad leukodermi som finns hos alla raser; Dess patogenes är okänd men kan bero på olika faktorer som patientens ålder och solexponering. Kliniskt är lesionerna porslinsvita gula fläckar, vanligtvis 2-6 mm stora, men ibland är de större. Kanterna är skarpt definierade, ofta kantiga och oregelbundna med normala hudmarkeringar.

Mycosis fungoides, det vanligaste primära kutana T-cellslymfomet: är en neoplastisk sjukdom som kännetecknas av klassiska icke-infiltrerade lesioner (plåster), plack, tumörer och erytrodermiska stadier. Det anses vara ett allvarligt tillstånd som har setts tidigare hos barn. Hypopigmented mycosis fungoides är en av dess varianter som presenteras av hypopigmenterade-till-akromiska lesioner, ibland med en vitiligo-liknande aspekt.

Förutom den kliniska bilden används Woods ljusundersökning och kaliumhydroxidskrotning för fjällande hypopigmenterade gula fläckar och histopatologisk utvärdering för att vara guldstandardtesterna för diagnos av dessa hypopigmenterade lesioner hos barn.

Dermoskopi är ett icke-invasivt diagnostiskt verktyg som tillåter visualisering av morfologiska egenskaper som inte är synliga för blotta ögat, vilket representerar en länk mellan makroskopisk klinisk dermatologi och mikroskopisk dermatopatologi. På senare tid har medvetenheten och kunskapen om dermoskopi ökat enormt i många länder när det gäller diagnos av många hudåkommor.

Dermoskopi kan vara till hjälp som ett icke-invasivt verktyg för att hjälpa differentialdiagnostiken av flera hypopigmenterade makulära lesioner och har potential att förbättra den diagnostiska noggrannheten. Nya studier har dokumenterat dermoskopiska egenskaper hos vitiligo, medan väldigt få rapporter har dokumenterat de dermoskopiska egenskaperna hos de andra hypopigmenterade lesionerna.