Dermoscopia delle lesioni ipopigmentate nei bambini

Tra i disturbi più comuni dell'ipo-pigmentazione nei bambini vi sono la pitiriasi alba, la vitiligine, il nevo depigmentoso, l'ipopigmentazione postinfiammatoria e la tinea versicolor; mentre l'ipomelanosi guttata idiopatica e la micosi fungoide ipopigmentata arrivano tardi.

Pityriasis alba: è un tipo di eczema/dermatite di basso grado che si verifica principalmente nei bambini e nei giovani adulti, di solito visto come chiazze secche, squamose e pallide sul viso.

Vitiligine: è una malattia acquisita, autoimmune, idiopatica caratterizzata da macule depigmentate circoscritte e chiazze con o senza leucotrichia.

Nevo depigmentoso: è un'ipopigmentazione localizzata che il più delle volte è congenita. È considerata una forma di mosaicismo cutaneo.

Ipopigmentazione postinfiammatoria: è una perdita parziale o totale acquisita della pigmentazione cutanea che si verifica dopo l'infiammazione cutanea. Molte condizioni infiammatorie cutanee portano a ipopigmentazione postinfiammatoria nei bambini come: Dermatite atopica, Reazioni da puntura di insetto, Psoriasi, Sindrome di Stevens-Johnson ….; Infezioni come Varicella, Impetigine …..; Lesioni cutanee da ustioni, sostanze irritanti. Tutte tendono a indurre ipopigmentazione postinfiammatoria piuttosto che iperpigmentazione.

Pityriasis versicolor o tinea versicolor: è un'infezione fungina dello strato superficiale della pelle causata da lieviti Malassezia. È clinicamente caratterizzata da lesioni iperpigmentate o ipopigmentate, da rotonde a ovali ricoperte di scaglie che si trovano comunemente sul tronco, sulla parte superiore delle braccia e sul viso. Sebbene sia comune negli adulti, può essere visto nel gruppo di bambini più grandi.

Ipomelanosi guttata idiopatica: è un leucoderma acquisito presente in tutte le razze; La sua patogenesi è sconosciuta ma può dipendere da vari fattori come l'età del paziente e l'esposizione al sole. Clinicamente, le lesioni sono macule bianco-porcellana, di solito di 2-6 mm, ma a volte sono più grandi. I bordi sono nettamente definiti, spesso spigolosi e irregolari con normali segni cutanei.

Micosi fungoide, il più comune linfoma cutaneo primario a cellule T: è una malattia neoplastica caratterizzata da lesioni classiche non infiltrate (chiazze), placche, tumori e stadi eritrodermici. È considerata una condizione grave che è stata osservata in precedenza nei bambini. La micosi fungoide ipopigmentata è una delle sue varianti che si presenta con lesioni da ipopigmentate ad acromiche, talvolta con aspetto simile alla vitiligine.

Oltre al quadro clinico, l'esame della luce di Woods e la demolizione dell'idrossido di potassio per macule squamose ipopigmentate e la valutazione istopatologica sono usati come test gold standard per la diagnosi di quelle lesioni ipopigmentate nei bambini.

La dermoscopia è uno strumento diagnostico non invasivo che permette la visualizzazione di caratteristiche morfologiche non visibili ad occhio nudo rappresentando così un anello di congiunzione tra la dermatologia clinica macroscopica e la dermatopatologia microscopica. Recentemente, la consapevolezza e la conoscenza della dermoscopia sono aumentate enormemente in molti paesi nella diagnosi di molte condizioni della pelle.

La dermoscopia può essere utile come strumento non invasivo nell'assistere la diagnosi differenziale di diverse lesioni maculari ipopigmentate e ha il potenziale per migliorare l'accuratezza diagnostica. Nuovi studi hanno documentato le caratteristiche dermoscopiche nella vitiligine, mentre pochissimi rapporti hanno documentato le caratteristiche dermoscopiche delle altre lesioni ipopigmentate.