Dermoscopie des lésions hypo-pigmentées chez l'enfant

Parmi les troubles les plus courants de l'hypopigmentation chez l'enfant figurent le pityriasis alba, le vitiligo, le naevus dépigmenteux, l'hypopigmentation postinflammatoire et le pityriasis versicolor ; tandis que l'hypomélanose idiopathique en gouttes et le mycosis fongoïde hypopigmenté surviennent tardivement.

Pityriasis alba : est un type d'eczéma/dermatite de bas grade survenant principalement chez les enfants et les jeunes adultes , généralement sous la forme de plaques sèches, à fines écailles et pâles sur le visage .

Vitiligo : est une maladie acquise, auto-immune, idiopathique caractérisée par des macules et plaques dépigmentées circonscrites avec ou sans leucotrichie.

Naevus dépigmenteux : est une hypopigmentation localisée qui est la plupart du temps congénitale. Il est considéré comme une forme de mosaïcisme cutané.

L'hypopigmentation post-inflammatoire : est une perte partielle ou totale acquise de la pigmentation cutanée survenant après une inflammation cutanée. De nombreuses affections cutanées inflammatoires entraînent une hypopigmentation post-inflammatoire chez l'enfant comme : Dermatite atopique, Réactions aux piqûres d'insectes, Psoriasis, Syndrome de Stevens-Johnson….; Infections comme la varicelle, l'impétigo ….. ; Lésions cutanées par brûlures, irritants .Tous ont tendance à induire une hypopigmentation post-inflammatoire plutôt qu'une hyperpigmentation.

Pityriasis versicolor ou pityriasis versicolor : est une infection fongique de la couche superficielle de la peau causée par les levures Malassezia. Elle se caractérise cliniquement par des lésions hyperpigmentées ou hypopigmentées, rondes à ovales couvertes d'écailles que l'on trouve couramment sur le tronc, le haut des bras et le visage. Bien qu'il soit courant chez les adultes, il peut être observé chez les enfants plus âgés.

Hypomélanose en gouttes idiopathique : est une leucodermie acquise retrouvée chez toutes les races ; Sa pathogenèse est inconnue mais peut dépendre de divers facteurs tels que l'âge du patient et l'exposition au soleil. Cliniquement, les lésions sont des macules blanc porcelaine, généralement de 2 à 6 mm, mais parfois elles sont plus grandes. Les bords sont nettement définis, souvent anguleux et irréguliers avec des marques cutanées normales.

Le mycosis fongoïde, le lymphome T cutané primitif le plus courant : est une maladie néoplasique caractérisée par des lésions classiques non infiltrées (plaques), des plaques, des tumeurs et des stades érythrodermiques. Il est considéré comme une affection grave qui a déjà été observée chez les enfants. Le mycosis fongoïde hypopigmenté est l'une de ses variantes qui se présente par des lésions hypopigmentées à achromiques, parfois d'aspect vitiligo.

En plus du tableau clinique, l'examen à la lumière de Woods et le grattage à l'hydroxyde de potassium pour les macules squameuses hypopigmentées et l'évaluation histopathologique sont utilisés comme tests de référence pour le diagnostic de ces lésions hypopigmentées chez les enfants.

La dermoscopie est un outil de diagnostic non invasif qui permet de visualiser des caractéristiques morphologiques non visibles à l'œil nu représentant ainsi un lien entre la dermatologie clinique macroscopique et la dermatopathologie microscopique. Récemment, la sensibilisation et la connaissance de la dermoscopie ont considérablement augmenté dans de nombreux pays pour le diagnostic de nombreuses affections cutanées.

La dermoscopie peut être utile en tant qu'outil non invasif pour aider au diagnostic différentiel de plusieurs lésions maculaires hypopigmentées et a le potentiel d'améliorer la précision du diagnostic. De nouvelles études ont documenté les caractéristiques dermoscopiques du vitiligo, alors que très peu de rapports ont documenté les caractéristiques dermoscopiques des autres lésions hypopigmentées.