Dermoskopia zmian hipopigmentacyjnych u dzieci

Do najczęstszych zaburzeń hipopigmentacji u dzieci należą: łupież biały, bielactwo nabyte, znamię depigmentosus, hipopigmentacja pozapalna i grzybica pstra; podczas gdy idiopatyczna hipomelanoza kropelkowata i ziarniniak grzybiasty hipopigmentowany pojawiają się późno.

Pityriasis alba: to rodzaj wyprysku/zapalenia skóry o niskim stopniu złośliwości, występujący głównie u dzieci i młodych dorosłych, zwykle objawiający się suchymi, drobnołuskowatymi, bladymi plamami na twarzy.

Bielactwo: jest nabytą, autoimmunologiczną, idiopatyczną chorobą charakteryzującą się ograniczonymi, odbarwionymi plamami i plamami z leukotrichią lub bez niej.

Nevus depigmentosus: jest miejscową hipopigmentacją, która przez większość czasu jest wrodzona. Jest uważany za formę mozaikowatości skóry.

Hipopigmentacja pozapalna: to nabyta częściowa lub całkowita utrata pigmentacji skóry występująca po zapaleniu skóry. Wiele stanów zapalnych skóry u dzieci prowadzi do odbarwień pozapalnych, takich jak: atopowe zapalenie skóry, reakcje po ukąszeniach owadów, łuszczyca, zespół Stevensa-Johnsona….; Infekcje takie jak ospa wietrzna, liszajec …..; Urazy skóry spowodowane oparzeniami, czynnikami drażniącymi. Wszystkie powodują raczej hipopigmentację pozapalną niż hiperpigmentację.

Pityriasis versicolor lub tinea versicolor: to infekcja grzybicza powierzchniowej warstwy skóry wywołana przez drożdżaki Malassezia. Klinicznie charakteryzuje się hiperpigmentacją lub hipopigmentacją, okrągłymi lub owalnymi zmianami pokrytymi łuskami, powszechnie występującymi na tułowiu, ramionach i twarzy. Chociaż jest to powszechne u dorosłych, ale można je zaobserwować w starszej grupie dzieci.

Idiopatyczna hipomelanoza kropelkowata: jest nabytą białaczką skórną występującą u wszystkich ras; Jej patogeneza jest nieznana, ale może zależeć od różnych czynników, takich jak wiek pacjenta i ekspozycja na słońce. Klinicznie zmiany są porcelanowobiałymi plamami, zwykle wielkości 2-6 mm, ale czasami są większe. Granice są ostro zarysowane, często kanciaste i nieregularne, z normalnymi znaczeniami na skórze.

Ziarniniak grzybiasty, najczęstszy pierwotny skórny chłoniak T-komórkowy: jest chorobą nowotworową charakteryzującą się klasycznymi nienaciekowymi zmianami (plamami), blaszkami, guzami i erytrodermią. Jest uważany za poważny stan, który obserwowano wcześniej u dzieci. Hypopigmented mycosis fungoides to jeden z jego wariantów, który objawia się zmianami od hipopigmentacji do achromii, czasem o wyglądzie bielactwa.

Oprócz obrazu klinicznego złotym standardem w diagnostyce tych zmian odbarwionych u dzieci jest badanie światłem Woodsa i skrobanie wodorotlenkiem potasu w przypadku łuszczących się odbarwionych plamek oraz ocena histopatologiczna.

Dermoskopia to nieinwazyjne narzędzie diagnostyczne, które umożliwia wizualizację cech morfologicznych niewidocznych gołym okiem, co stanowi powiązanie między makroskopową dermatologią kliniczną a mikroskopową dermatopatologią. W ostatnim czasie w wielu krajach ogromnie wzrosła świadomość i wiedza na temat dermoskopii w diagnostyce wielu chorób skóry.

Dermoskopia może być pomocna jako nieinwazyjne narzędzie wspomagające diagnostykę różnicową kilku odbarwionych zmian plamki żółtej i może poprawić dokładność diagnostyczną. Nowe badania udokumentowały cechy dermoskopowe bielactwa nabytego, podczas gdy bardzo niewiele doniesień dokumentowało cechy dermoskopowe innych zmian hipopigmentacyjnych.