Dermoscopie van hypo-gepigmenteerde laesies bij kinderen

Tot de meest voorkomende aandoeningen van hypopigmentatie bij kinderen behoren pityriasis alba, vitiligo, naevus depigmentosus, postinflammatoire hypopigmentatie en tinea versicolor; terwijl idiopathische hypomelanose met guttata en gehypopigmenteerde mycosis fungoides laat komt.

Pityriasis alba: is een laaggradige vorm van eczeem/dermatitis die meestal voorkomt bij kinderen en jonge volwassenen, meestal gezien als droge, fijn geschubde, bleke vlekken op het gezicht.

Vitiligo: is een verworven, auto-immuun, idiopathische aandoening die wordt gekenmerkt door afgebakende gedepigmenteerde macules en vlekken met of zonder leukotrichia.

Nevus depigmentosus: is een plaatselijke hypopigmentatie die meestal aangeboren is. Het wordt beschouwd als een vorm van huidmozaïcisme.

Postinflammatoire hypopigmentatie: is een verworven gedeeltelijk of totaal verlies van huidpigmentatie dat optreedt na huidontsteking. Veel ontstekingsaandoeningen van de huid leiden tot postinflammatoire hypopigmentatie bij kinderen, zoals: atopische dermatitis, reacties op insectenbeten, psoriasis, het syndroom van Stevens-Johnson ….; Infecties als Waterpokken, Impetigo …..; Huidletsels door brandwonden, irriterende stoffen. Alle hebben de neiging postinflammatoire hypopigmentatie te veroorzaken in plaats van hyperpigmentatie.

Pityriasis versicolor of tinea versicolor: is een schimmelinfectie van de oppervlakkige huidlaag veroorzaakt door Malassezia-gisten. Het wordt klinisch gekenmerkt door gehyperpigmenteerde of gehypopigmenteerde, ronde tot ovale laesies bedekt met schilfers die gewoonlijk op de romp, bovenarmen en het gezicht worden aangetroffen. Hoewel het gebruikelijk is bij volwassenen, maar het kan worden gezien bij een oudere groep kinderen.

Idiopathische hypomelanose guttata: is een verworven leukodermie die bij alle rassen voorkomt; De pathogenese is onbekend, maar kan afhangen van verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt en blootstelling aan de zon. Klinisch gezien zijn de laesies porseleinwitte macules, meestal 2-6 mm groot, maar soms zijn ze groter. De randen zijn scherp gedefinieerd, vaak hoekig en onregelmatig met normale huidaftekeningen.

Mycosis fungoides, het meest voorkomende primaire cutane T-cellymfoom: is een neoplastische ziekte die wordt gekenmerkt door klassieke niet-geïnfiltreerde laesies (pleisters), plaques, tumoren en erytrodermische stadia. Het wordt beschouwd als een ernstige aandoening die eerder bij kinderen is waargenomen. Gehypopigmenteerde mycosis fungoides is een van zijn varianten die wordt gepresenteerd door gehypopigmenteerde tot achromische laesies, soms met een vitiligo-achtig aspect.

Naast het klinische beeld, worden Woods-lichtonderzoek en kaliumhydroxide-scraping voor schilferende gehypopigmenteerde macules en histopathologische evaluatie gebruikt als de gouden standaardtests voor de diagnose van die gehypopigmenteerde laesies bij kinderen.

Dermoscopie is een niet-invasief diagnostisch hulpmiddel dat de visualisatie mogelijk maakt van morfologische kenmerken die niet zichtbaar zijn voor het blote oog en vormt zo een verband tussen macroscopische klinische dermatologie en microscopische dermatopathologie. Onlangs zijn het bewustzijn en de kennis van dermoscopie in veel landen enorm toegenomen bij de diagnose van veel huidaandoeningen.

Dermoscopie kan nuttig zijn als een niet-invasief hulpmiddel bij de differentiële diagnose van verschillende gehypopigmenteerde maculaire laesies en heeft het potentieel om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren. Nieuwe studies hebben dermoscopische kenmerken bij vitiligo gedocumenteerd, terwijl zeer weinig rapporten de dermoscopische kenmerken van de andere gehypopigmenteerde laesies hebben gedocumenteerd.